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66 岁女患者术后发烧腹胀伴腹水原因及治疗

急性胆囊炎

主要症状:发烧发病时间:2009年9月12日化验检查结果:正常曾经治疗情况和效果:患者女年龄66岁2009年9月11日经过全面例行检查除急性胆囊炎外身体各方面都处于良好状态于下午14点30分进入手术室进行手术术前准备做微创切除术后来到晚上19点左右大夫说“病人的胆囊炎症很重并且已经都粘连胆囊里面还有苞米粒胆小的结石所以做了开腹手术”.后来于20点左右手术完毕直接推到重症病房进行抢救2009年9月12日早上9点回到入院病房.当日白天开始发烧不止体温最高达到39度以上并且感到呼吸非常困难心率加快肚子胀的厉害疼痛难忍两个引流管也根本不通经过简单退烧处理后仍然感到肚子胀的厉害疼痛难忍引流管也还是不通.就这样一直到第六天做B超检查发现患者的肚子里全都是水特别是右肝部有大量的水胃的后面还有下腹部盆腔周围都有大量的水大夫决定在腹腔里抽出水并同时换了粗的引流管引流管通了以后回到病房.当时抽出的水加上后来三个引流管引流出的水在一天时间里多达45斤.后来经过两天的观察又开始不断的发烧同时伴着腹胀和疼痛所以在后来的10天左右之内做了4次B超并抽出大量的水最后胃后部的水至今还留在那里.期间发现肺部也有积水穿刺引流了后检查未发现问题.直到今天病人每天还是发烧一般都在下午.

  • 回答5

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    邢学法 主治医师

    冠县辛集中心卫生院

    一级

    外科

    66 岁女性患者因急性胆囊炎行手术治疗后,出现发烧、腹胀、腹水等症状,可能由感染、术后并发症、身体机能恢复不佳、原有疾病影响、手术创伤等因素引起。 1. 感染:术后伤口或腹腔内感染可导致炎症反应,引起发烧、腹胀和腹水。需进行抗感染治疗,如使用头孢呋辛、左氧氟沙星、甲硝唑等药物。 2. 术后并发症:如胆瘘、肠粘连等,影响正常生理功能。可能需要再次手术或采取保守治疗。 3. 身体机能恢复不佳:老年患者身体恢复能力较弱,术后营养摄入不足、休息不好等,影响恢复。要加强营养支持,保证充足休息。 4. 原有疾病影响:患者术前可能存在其他未发现的基础疾病,影响术后恢复。需进一步检查明确。 5. 手术创伤:手术造成的组织损伤和应激反应,导致身体出现一系列不适。可通过物理治疗促进恢复。 总之,对于该患者的情况,需要综合考虑多种因素,进行全面的检查和评估,制定个性化的治疗方案,同时密切观察病情变化,以促进患者康复。

    2025-02-25 01:52
  • 回答4

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    黄飞龙 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    妇产科

    主要是患者年龄大体质差手术后引流管不通畅导致的腹腔内感染腹水.还要一段时间才能完全康复(腹腔内积水或者炎症消失后)下午低热主要是腹腔内积水未完全吸收的关系

    2015-12-29 06:27
  • 回答3

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    王海龙 医师

    邢台市威县第二人民医院

    二级甲等

    内科

    治疗的关键是找到腹腔积水的原因.至于积水的原因要做深入的检查重点排查是否有胆漏另外查一下胆总管的通畅情况如果胆总管堵塞也可以发生腹腔积水.发热主要是积水的原因胆囊术后积水一般都是午后和夜晚发烧.

    2015-12-28 20:46
  • 回答2

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    任立存 主治医师

    淮北口腔医院

    其他

    内科

    你这个还是一个术后的病人.同时还有腹膜炎的可能只要继续到医院治疗同时可以留取腹水和血液做细菌培养和药敏检查同时还应该排除糖尿病的可能

    2015-12-28 20:20
  • 回答1

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    申兰阔 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    你好!病人手术中发现胆囊炎症很重并且已经都粘连目前出现反复腹水发烧腹胀等症状考虑为继发性腹膜炎目前仍有发烧说明感染还未有效控制建议你及时查血象及腹水生化检查确定病原菌合理应用抗菌素治疗.患者年龄较大耐受手术的能力较差现在有反复出现腹水等症状要考虑患者现在有营养不良并发低蛋白血症的可能建议及时检查肝功能排查有无低蛋白血症及急性的肝功能损伤的现象如果有请及时补允白蛋白纠正低蛋白血症另外反复的抽水会导致体内的电解质失调建议及时查血清电解质纠正体内酸碱平衡失调现象.

    2015-12-28 09:45
就医问药

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什么是急性胆囊炎?   急性胆囊炎的起病是由于肿瘤、结石等阻塞胆囊管,造成胆囊内胆汁滞留,继发细菌感染而引起急性炎症。主要表现为发热、右上腹痛,胆囊增大压痛,伴恶心、呕吐,白细胞升高等。急性胆囊炎是常见多发病,女性比男性多2~3倍,尤多见于中年、肥胖者,经治疗多于12~24小时后症状改善,3~7日症状消退,总死亡率3%~5%,65岁以上死亡率为5%~10%。影响预后主要因素是年龄和病情。若老年合并严重心肺疾患者,死亡率可达10%~15%。并发胆囊局限性穿孔预后尚好,如胆囊穿孔引起弥漫性腹膜炎时,死亡率可达25%。 查看全文»

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