40 岁女性结扎后月经异常，可能是内分泌失调、妇科疾病、生活因素、药物影响、精神压力等原因所致。 1.内分泌失调：随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，激素分泌失衡，可能导致月经紊乱。 2.妇科疾病：如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、盆腔炎等，会影响子宫内膜的正常脱落和修复，造成月经异常。 3.生活因素：长期熬夜、过度劳累、饮食不规律、体重变化过大等，都可能影响月经周期。 4.药物影响：某些药物，如抗抑郁药、抗癫痫药等，可能干扰内分泌，影响月经。 5.精神压力：长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，会通过神经内分泌系统影响月经。 总之，40 岁结扎后月经异常的原因较为复杂。建议及时就医，进行妇科检查、激素六项检查等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

你好，出血的第一日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称一个月经周期，一般28-30日为一个周期。周期长短因人而异，每个妇女的月经周期有自己的规律性。结扎了也应先排除是否怀孕。偶尔一两次的月经延后或提前不属于异常，排除怀孕后，暂等等。