感染性心内膜炎是否能诊断
问题描述:感染性心内膜炎是否能诊断我们昨天收一男性患者,75岁,以上腹部撑胀不适,恶心,呕吐10天入院.查体:血压70/60颈静脉充盈,双肺呼吸音清,心界不赴大,胸骨左缘4-5肋间可闻及4/6级收缩期杂音心率89次/分,率齐腹平肝肋下4CM可触及,脾未触及,双下踝关节以下指凹性浮肿.心电图提示:前壁心梗急性期.肝功能AST2987U/L,ALT2995谢绝语音回复!谢谢!
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回答3
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李华卿 医师
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中医科
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你好,根据你说的情况,结合检查结果,主要是急性心肌梗塞,应该积极治疗,同时伴有肝功能异常,应该给以保肝,降霉对症治疗建议病人应该卧床,给以心电监护,积极治疗,给以吸氧,消心痛,阿司匹林,氯吡格雷,保心丸,参麦,丹参注射液,极化液等等治疗,同时给以护肝片,甘利欣等等治疗
2015-12-29 09:45
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回答2
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赵蕾 医师
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内科
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急性感染性心内膜炎常因化脓性细菌侵入心内膜引起,多由毒力较强的病原体感染所致.金黄色葡萄球菌几占50%以上.亚急性感染性心内膜炎在抗生素应用于临床之前,80%为非溶血性链球菌引起,主要为草绿色链球菌的感染.近年来由于普遍地使用广谱抗生素,致病菌种已明显改变,几乎所有已知的致病微生物都可引起本病,同一病原体可产生急性病程,也可产生亚急性病程.且过去罕见的耐药微生物病例增加.草绿色链球菌发病率在下降,但仍占优势.金黄色葡萄球菌,肠球菌,表皮葡萄球菌,革兰阴性菌或真菌的比例明显增高.厌氧菌,放线菌,李斯特菌偶见.两种细菌的混合感染时有发现.真菌尤多见于心脏手术和静脉注射麻醉药物成瘾者中.长期应用抗生素或激素,免疫抑制剂,静脉导管输给高营养液等均可增加真菌感染的机会.其中以念珠菌属,曲霉菌属和组织胞浆菌较多见.
2015-12-29 05:56
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回答1
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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感染性心内膜炎是可以治愈的,最关键的是选准抗生素,抗生素的选择要根据血培养的结果来定,有部分患者没有血培养结果,那就只能由医生根据自己的经验来制定治疗方案了。如果足量的抗菌素治疗无效,症状得不到缓解,病人仍发热,全身症状重。说明抗生素选择不合适,或者体内的病灶难以通过抗生素得到根除,这时可能需要通过外科手术的方法来治疗了。
2015-12-28 21:11
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