如何治疗迟发性运动障碍?
我一个亲戚因服用维思通,引起了副作用,如撇嘴、抽搐、手不由自主地连续运动、转圈,总是低头,弯腰、驼背等,现在已停用维思通,只服用少量的氯氮平,但是症状没有改变。请问:有没有什么办法治疗这种情况,减轻这种症状?谢谢!第一次问题补充:(2007-9-519:30:20)除了药物治疗之外,在其它方面,如锻炼、饮食等,有什么可做,可以起一些辅助作用的?谢谢!
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回答4
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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关于迟发性运动障碍的治疗,目前尚无较好的防治办法,而本病的发生与长期服用抗精神病物关系密切,故在医生的指导下合理、慎重地使用抗精神病物对预防TD的发生十分重要,应尽量小量、短程用药,药物假日(drugholiday)对预防TD有一定的意义,若TD一旦发生应针对发病机理采取综合的治疗措施,具体如下:1、TD一旦诊断明确,应及时减药或停药:一般在停药后数月或1~2年内运动障碍可逐渐地缓解或消退,如需继续治疗可换用锥体外系副作用小的药物如Clozapine、甲硫哒嗪、舒必利等。2、抗组织胺药:如异丙嗪25~50mg,每日~3次,尤其每日肌肉注射一次,连续注射两周时,可使超敏的DA受体逐渐减敏,效果较好。3、作用于DA系统的治疗:DA耗竭剂如丁苯喹嗪剂利血平可有短期效果,可用小剂量利血平0.25mg,每日1~3次,剂量应逐渐增加,避免发生体位性低血压或抑郁症等副作用。锂盐可降低儿茶酚胺系统功能,从而降低DA受体敏感性,可选用小剂量的碳酸锂(CarbonateLithum)0.25g,每日1~3次。DA受体阻滞剂,如小量氟哌叮醇(Haldal),2~4mg,每日1~3次,低剂量的氯氮平(Clozapine)100-200mg/d,使DA/Ach再低水平趋向平衡,但是只能暂时掩盖症状,当运动障碍影响生活时可小量、短期使用,但长期大量应用反而不利。4、作用于Ach的治疗:因抗胆碱能药物可加重TD的症状,故TD一旦发生,就应该停用一切抗胆碱能的药物,如安坦、莨菪碱等,增强Ach的合成,有报道使用胆碱能药物典那(二甲氨乙醇、deanol)100-500mg/d,以拮抗多巴胺的功能过度,使用两周后运动症状明显减轻,但是停药一周后,症状又可能出现。5、作用于γ-氨基丁酸(GABA)系统:有人认为GABA功能低下与TD有关,故用GABA增效剂增强其功能可能有效,如丙戊酸钠、卡马西平、安定等;有学者报道巴克乐芬(baclofen,liesa)是γ-氨基丁酸的衍生物,能抑制神经阻滞引起的多巴胺更新率加快,每日60mg,能减轻症状,但是由于该药的半衰期短,仅有3~4小时,故往往于停药的2天后治疗作用就会消失。6、抗焦虑药:如安定2.5~5mg,每日2~3次,心得安10~20mg,每日2~3次,可稳定患者的情绪,从而达到减轻症状的目的。7、其它:也可试用促大脑代谢药及维生素E,以促进大脑功能的恢复,但是效果都不太肯定。
2015-12-29 14:49
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回答3
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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您好!治疗方法研究TD机制,为的是给予相应的治疗,不象过去,现在的TD治疗选择是按程序化进行的。⒈第一步:逐渐换成除氯氮平以外的不典型抗精神病药,并中断抗胆碱药,迟发性运动障碍改善则维持这种不典型抗精神病药,无效则进入第二步[4]。⒉第二步:逐渐换成除氯氮平以外的第二种不典型抗精神病药,迟发性运动障碍改善则维持这种不典型抗精神病药,无效则进入第三步[4]。⒊第三步:换成氯氮平,迟发性运动障碍改善则维持氯氮平,无效则进入第四步[4]。⒋第四步:用多巴胺阻断剂抑制迟发性运动障碍,A选是一种典型抗精神病药联合一种不典型抗精神病药,B选是单用一种典型抗精神病药,C选是丁苯那嗪(tetrabenazine)[4]。⒌第五步:添加一种实验性药物治疗,A选是多索哌齐(Donepezil),B选是褪黑激素,C选是VitB6或VitE,D选是支链氨基酸。这些药物都曾报道有效,但需进一步证实[4]。
2015-12-29 14:27
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回答2
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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长期大量使用可发生迟发性运动障碍。可发生心悸、失眠、乏力、口干、视物模糊、排尿困难、便秘、溢乳、男...2、出现迟发性运动障碍,应停用所有的抗精神病药以上是对“如何治疗迟发性运动障碍?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
2015-12-29 11:26
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回答1
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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本病的发病原因是植物神经受到侵袭后继发的神经功能紊乱出现所术症状,其药物毒性早已代谢,但受累的神经仍出于功能不全状态不能进行自身自主调节恢复不佳,其治疗必需增强受累神经血供,改善受损神经微循环血运,兴奋,激活,营养神经才能从本质上使病情得到恢复改善.如需帮助再次联系.
2015-12-29 08:54
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