气性坏疽
病人患腹股沟气性坏疽,生活无法自理,需要照顾。请问在照顾气性坏疽病人时,如果衣服、手已经接触过病人,会不会有传染的危险;此病菌粘在衣服上能存活多久?请问在照顾气性坏疽病人时,如果衣服、手已经接触过病人,会不会有传染的危险;此病菌粘在衣服上能存活多久?
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回答5
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
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耳鼻喉科
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气性坏疽发展迅速,如不及时处理,病人常丧失肢体,甚至死亡.故一旦确诊,应立即积极治疗.1.紧急手术处理在抢救严重休克或其他严重并发症的同时,须紧急进行局部手术处理,手术前静脉滴注青霉素200万U和4环素0.5g.一般应采用全身麻醉,不用止血带.术中应注意给氧,继续输血,输液和应用抗生素.在病变区作广泛,多处切开(包括伤口及其周围水肿或皮下气肿区),切除已无生活力的肌组织,直到具有正常颜色,弹性和能流出新鲜血的肌肉为止.敞开伤口用大量3%过氧化氢溶液或1:4000高锰酸钾溶液反复冲洗.术后保持伤口开放,用过氧化氢液湿敷,每日更换敷料数次.有下列情况者应考虑截肢:a,伤肢各层组织均已受累且发展迅速;b,肢体损伤严重,合并粉碎性开放骨折或伴大血管损伤;c,经清创处理感染仍不能控制,有严重毒血症者.截肢部位应在肌肉未受累的健康组织处.截肢残端不缝合,用过氧化氢液湿敷,待伤口愈合后再修整.2.高压氧疗法在3个大气压纯氧下,以物理状态溶解在血内的氧比平时增加20倍左右,可提高组织的氧含量,抑制气性坏疽杆菌的生长繁殖,并使其停止产生α毒素,一般在3天内进行7次治疗,1次/2h,间隔6~8h.其中第一天作3次,第2,第三天各2次,在第1次治疗后,检查伤口,并将已坏死的组织切除,但不作广泛的清创或切除至健康组织.以后,根据病情需要,可重复进行清创.通过这种治疗方法,不少患肢的功能可得以保留.还观察到,凡能完成最初48h内5次高压氧治疗的病人,几乎都能存活,但需要有高压氧舱的设备,野战条件下难于应用.3.抗生素大剂量使用青霉素(1000万U/d)和4环素(2g/d),兼可控制化脓性感染,减少伤处因其他细菌繁殖消耗氧气所造成的缺氧环境.待毒血症状和局部情况好转后,即可减少剂量或停用.对青霉素过敏者,可改用红霉素,1.5~1.8g/d,静脉滴注.4.全身支持疗法少量多次输血,纠正水与电解质代谢失调,给予高蛋白,高热量饮食,止痛,镇静,退热等.气性坏疽抗毒血清对气性坏疽的防治效果不佳,仅能起到暂时缓解毒血症的作用,而且还有使病人发生过敏反应的危险,现已很少应用.
2015-12-29 07:38
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回答4
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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个气性坏疽是梭状芽孢杆菌属细菌引起的急性特异性软组织感染,多见于软组织严重开放性损伤,是一个厌氧菌感染造成的疾病,这个在局部感染,同时产生气体,这个就是这个气性坏疽的表现的。这个情况可以通过局部清创,应用这个消炎药,同时做高压氧来进行治疗,这样就可起到很好的效果。
2015-12-29 05:53
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回答3
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
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理疗科
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气性坏疽是火器伤中最为严重、发展最快的并发症之一,如不及时诊治,可丧失肢体或危及生命,死亡率可达20%~50%。本病的防治包括早期彻底清创,敞开伤口,预防其发生。一旦发生,应早期诊断,及时治疗,避免残废或死亡。
2015-12-29 04:10
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回答2
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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气性坏疽(梭菌性肌坏死)由梭菌外毒素引起的严重感染,以肌坏死和全身毒性为特点,起病急,进展快。主要致病菌为产气荚膜梭菌(80%左右)。其他尚有败毒梭菌、诺维梭菌、溶组织梭菌、双酶梭菌和谲诈梭菌等。
2015-12-29 02:07
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回答1
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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治疗气性坏疽一旦确诊,应不失时机地尽早进行手术。即使有休克,也应在抢救休克的同时进行手术。加强全身支持疗法、高压氧治疗、紫外线照射伤口等综合治疗。对气性坏疽患者必须就地隔离治疗。1.手术(1)术前准备抗休克、输血、输液以纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。(2)手术方法一是再次清创,二是对全身毒血症状严重、肢体坏死已无法保留者,施行截肢。再清创时,充分暴露伤口,作广泛多处的纵深切口,彻底切除坏死组织,直到能见出血的健康组织为止。如感染仅限于某一筋膜腔,可把受累肌肉全部切除,术后敞开伤口。整个肢体均坏死者,如不截肢将加重全身毒血症,有生命危险者,应果断截肢。在正常部位用快速高位截断术,如截肢部位必须通过受累组织时,应把残端皮肤纵行切开,并将残余的受累肌肉从起点全部切除,截肢后不缝合伤口。手术时禁用止血带。手术中,用3%过氧化氢或1:4000高锰酸钾液反复冲洗伤口,并持续滴注;继续输液,视情况给予输血。(3)术后护理全身支持治疗,适当输血、输液,保持每天尿量在1500毫升以上,有助于毒素的排泄。给予易消化的高营养饮食。每天由静脉给与青霉素等有效抗生素。伤口敞开,每半小时用3%过氧化氢液冲洗伤口1次或用1∶4000高锰酸钾液持续滴入伤口,直至伤口感染完全被控制。2.紫外线强红斑量照射紫外线照射伤口,对本症有较好的疗效。照射范围包括伤口及其周围5-10厘米的健康皮肤,用量为强红斑量,局部炎症控制后减量,直至可作二期缝合或植皮时为止。3.高压氧高压氧治疗并不能代替手术。用高压氧治疗气性坏疽取得了满意的疗效,用2~3个绝对大气压,每次2~4小时,第一天3次,第二、三天各2次,通常3~4天即可控制病情。
2015-12-28 20:01
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