患者持续约 20 天发烧至 38 度，输液治疗无效，血液指标不断下降，骨穿显示有核细胞异常。这可能由多种原因引起，如造血系统疾病、严重感染、自身免疫性疾病、药物不良反应、恶性肿瘤等。 1. 造血系统疾病：如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等，会影响血细胞生成。治疗可能包括免疫抑制剂、促造血药物等，如环孢素、雄激素、促红细胞生成素。 2. 严重感染：某些严重的细菌、病毒或真菌感染，持续破坏血细胞。需明确病原体，使用敏感抗生素，如头孢曲松、阿莫西林、利巴韦林等。 3. 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，产生自身抗体破坏血细胞。治疗常使用糖皮质激素、免疫抑制剂，像泼尼松、甲氨蝶呤。 4. 药物不良反应：某些药物可能抑制骨髓造血。需停用可疑药物，并对症治疗。 5. 恶性肿瘤：侵犯骨髓导致造血异常。治疗方案取决于肿瘤类型和分期，可能包括化疗、放疗等。 患者病情危急，需综合各项检查结果，明确病因，采取针对性治疗。同时，密切监测生命体征和血液指标变化。

象您这种情况，无特效疗法，最好去中医院就诊检查，采取中药调理治疗

1骨髓坏死的原发病可见于以下多种疾病［4~9］　　　急慢性白血病;骨髓异常增生综合征;贫血;淋巴瘤;嗜酸性粒细胞增多症;骨髓纤维化和骨髓转移癌;骨髓坏死在各种原发病的阳性检出率以急性白血病和骨髓转移癌检出率最高,慢性白血病检出率较低.　　2骨髓坏死的机理一般认为是多方面的,大致有以下几个方面　　2.1微循环障碍骨髓微血管缺血是引起骨髓坏死的重要因素.其中肿瘤栓子,肿瘤压迫或弥慢性血管内凝中纤维蛋白栓塞是微循环障碍常见原因.　　2.2毒物和药物如化疗药物或各种感染的毒素对骨髓的损伤作用也常引起骨髓的坏死［10］.　　2.3微循环的缺氧或营养不足各种原因所致骨髓中氧或/和必须营养的供应不足,最终亦可导致细胞死亡和骨髓坏死.　　2.4骨髓中静脉血窦受压少数患者可因骨髓细胞极度增生压迫骨髓中静脉血窦,致使血窦扭曲或/和破裂,使供血减少,造成骨髓变性和坏死.　　2.5免疫系统疾病,溶血,实体瘤另外,血液系统恶性肿瘤或骨髓转移瘤（消化道,肺,前列腺,乳腺,脑,肝）所导致的骨髓坏死最常见［11］,而且骨髓坏死的程度明显高于其他原因所造成的骨髓坏死.　　3临床表现　　骨髓坏死无明显的特征性临床表现.据报道85%的患者以骨骼疼痛为主要临床症状.轻重不同的贫血,不同程度的发热,皮肤紫癜,瘀斑或牙龈出血,黄疸,浅表淋巴结肿大,肝脾肿大.血清中乳酸脱氢酶,碱性磷酸,总胆红素,直接胆红素,谷丙转氨酶,尿酸等生化指标升高（因为骨髓坏死为继发病,所以这些临床表现可能与原发病有关）.　　4实验室检查　　4.1外周血象血红蛋白,白细胞,血小板可正常亦可升高或降低,但以血红蛋白和血小板减少最多见,并见幼红,幼粒细胞［12］.（这主要与原发病有关）血常规差别极大.　　4.2骨髓骨髓液外观可呈红色,暗红色,灰暗色,黄色,淡黄色半透明有臭味,果酱样改变有臭味,乳酪样等,增生度不一,可增生低下至增生极度活跃,亦可干抽［13］.镜检有核细胞分辨不清,结构破坏,胞界限及胞核模糊不清,胞核及胞模结构模糊,呈溶解状态,无法判定细胞属性.胞核嗜碱性增强,细胞间布满嗜酸性物质（大小不等的颗粒）由于骨髓坏死出现在多个部位［14］,且与正常骨髓相互交错,故有时需多部位穿刺才能明确诊断.

您好！您所提供的检查没有特异性，对明确诊断帮助不大！出现这种情况有很多疾病，常见的有血液系统疾病，再生障碍性贫血/白血病/骨髓增生异常综合征等均不能除外，另外其他系统疾病需注意是否有肿瘤存在的可能，往往癌细胞骨转移可以有骨髓衰竭的表现！建议换部位骨髓穿刺及寻找其他系统特别是肿瘤疾病！如果有了满意的回答请及时采纳，不要辜负了回答者！

你好，股骨头坏死的话，一般用药物治疗是没有什么很大的效果的，建议手术治疗为好。