颈椎病变导致两腿不能走动、两手拿东西，是否需要开刀，取决于多种因素，如病情严重程度、神经受压情况、保守治疗效果、患者身体状况、手术风险评估等。 1. 病情严重程度：若颈椎病变对脊髓和神经造成严重压迫，且症状持续加重，影响生活质量，开刀的可能性较大。 2. 神经受压情况：通过影像学检查，如磁共振成像（MRI），明确神经受压的位置和程度。严重受压时，开刀能更直接地解除压迫。 3. 保守治疗效果：经过一段时间的保守治疗，如牵引、理疗、药物治疗（如甲钴胺、维生素 B12、甘露醇等）后，症状无改善或加重，可能需要手术。 4. 患者身体状况：患者若身体状况良好，能够耐受手术，可考虑开刀。但存在严重基础疾病，如心脏病、糖尿病控制不佳时，手术风险增加。 5. 手术风险评估：医生会综合评估手术风险，包括术中出血、感染、神经损伤等。风险较低且预期效果好时，更倾向于手术。 总之，对于颈椎病变引起的严重症状，是否开刀需要综合多方面因素权衡。患者应与医生充分沟通，选择最适合自己的治疗方案。