高血压患者长期患病，近期血压不稳定且原用降压药效果变差，可能与多种因素有关，如生活方式改变、药物耐受性、合并其他疾病、测量误差、季节变化等。 1.生活方式改变：近期是否存在高盐饮食、缺乏运动、精神压力大、吸烟饮酒等情况，这些都可能影响血压控制。 2.药物耐受性：长期服用同一种降压药，身体可能产生耐受性，导致药效下降。 3.合并其他疾病：如糖尿病、高血脂、肾病等，会使血压更难控制。 4.测量误差：测量血压的方法是否正确，测量仪器是否准确。 5.季节变化：气温的改变可能影响血管收缩和舒张，进而影响血压。 总之，对于该患者，建议先改善生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、保持心情舒畅、戒烟限酒。同时，前往医院进行全面检查，包括血糖、血脂、肾功能等，以确定是否存在其他影响血压的因素。医生会根据具体情况调整降压方案，可能会联合使用其他降压药，如硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片、氢氯噻嗪片等，但具体用药应遵医嘱。

你好,高血压需要在医生的指导下用药治疗,可以服用硝苯地平治疗,要注意饮食,要低胆固醇和低脂肪饮食.多食用富含维生素和钾的蔬菜和水果,另外还要定期测量血压,1-2周应至少测量一次.

您好：建议您在医生的指导下用药。降压药物种类繁多，各自的作用机制不尽相同。针对不同的个体，通过合理的选择药物，不仅可有效地控制血压，还可降低高血压患者的并发症和死亡率，因此，合理选择药物至关重要。　　高血压病人选择药物的原则是：　　(1)高血压是一种慢性病，一般多需要坚持长期给药，不能中断。所以，在用药时应选择降压效果好，作用缓和持久，副作用少，使用方便的药物。钙通道阻滞剂硝苯吡啶、尼莫地平；转换酶抑制剂巯甲丙脯酸、开搏通等，不仅可有效地降压，还能保持良好的器官血流灌注，对机体代谢影响不大，可长期服用，应作为基础降压药。　　(2)使用降压药时，应从小剂量开始，并根据降压效果，逐渐增加剂量，循序渐进，使之既达到最大降压效果，又把药物副作用降低到最小限度。　　(3)在使用可能引起直立性低血压的降压药物(如呱唑嗪、优降宁、硫酸呱乙啶、甲基多巴等)时，应向病人交代清楚，在从坐位或卧位起立时，动作要缓慢，特别是夜间起床小便时，更应注意，以免发生昏厥。　　(4)高血压病一期患者，症状多不明显，或完全无症状，一般经控制体重，限制钠盐，增加活动量等方法即能奏效，不一定用降压药。二期高血压病患者，可采用多种小剂量降压药物联合应用，如利尿剂、利血平，或加巯甲丙脯酸、开搏通等。三期高血压病人多需选用作用较强的降压药，如硝苯吡啶、长压啶、胍乙啶等。

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您好，您的高血压可能与肾脏病变有关，此外也不排除高血压导致的肾脏损伤，可以做个肾脏穿刺以明确诊断，针对性治疗。高血压可以服用药物控制，如血管紧张素转化酶抑制剂。　　肾损害常见于血压控制不理想的患者，早期症状常为夜尿增多，这是肾小管浓缩功能的受损的表现；到疾病后期，由于肾小球功能障碍可出现少尿，当进入尿毒症阶段后，便出现食欲不振、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难、皮肤搔痒、骨痛及贫血等症状，有上诉表现的患者应及时去医院作尿常规和肾功能检查。肾性高血压为最常见的继发性高血压，它是由于肾脏血管或肾脏实质的病变引起的高血压。负责供应肾脏血液的动脉——肾动脉狭窄时，会导致肾脏缺血，其主要临床表现之一是高血压。引起高血的常见肾实质性病变包括肾炎、慢性肾孟肾炎、肾核、全身性疾病加系统性红斑狼疮的肾脏损害等。有肾脏实质性病变的病人除了在临床上有高血压之外，常在检查尿液时，可发现有蛋白、白细胞或红细胞等异常。