直肠绒毛管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变患者能否进行保肛手术，取决于肿瘤位置、大小、浸润深度、肛门功能以及患者整体健康状况等。 1. 肿瘤位置：距肛门 1—5cm 属于低位直肠，保肛难度相对较大，但并非绝对不能保肛。 2. 肿瘤大小：5x3cm 的肿瘤大小会影响手术方案的选择。 3. 浸润深度：取材浅表，不除外浸润癌，若浸润较深，保肛可能性降低。 4. 肛门功能：术前需评估肛门括约肌功能，功能良好有利于保肛。 5. 患者整体健康状况：如患者存在其他严重疾病，可能影响手术耐受性和术后恢复，从而影响保肛决策。 综上所述，对于直肠绒毛管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变患者，能否保肛需要综合多方面因素评估。建议患者与医生充分沟通，根据个体情况制定最适合的治疗方案。

你好，根据你的描述，你的这个疾病比较严重的。直肠绒毛管状腺瘤本身就是一个癌前病变，和家族性有关。现在出现上皮内瘤变，有恶变的可能性很大了，所以，建议你最好是手术拿掉，祝健康。