脑外伤的鉴别诊断需要综合考虑多种因素，包括症状表现、影像学检查、神经系统体征、病史以及实验室检查等。 1. 症状表现：脑外伤患者常有头痛、呕吐、意识障碍等，而其他脑部疾病如脑炎、脑肿瘤可能有发热、进行性加重的症状。 2. 影像学检查：头颅 CT、MRI 等可帮助区分脑外伤的类型和程度，与脑血管疾病如脑出血、脑梗死的影像表现不同。 3. 神经系统体征：脑外伤可能导致偏瘫、失语等，而神经系统退行性疾病的体征进展相对缓慢。 4. 病史：了解受伤机制、受伤时间和环境等，与自发性疾病相鉴别。 5. 实验室检查：血常规、凝血功能等检查，有助于排除因血液系统异常导致的脑部症状。 总之，脑外伤的鉴别诊断是一个复杂的过程，需要综合运用多种方法，结合临床表现和各项检查结果，以明确诊断并制定合适的治疗方案。

病情分析：您叙述的病情已经发病十年了，已经进入脑血管病后遗症期，服用营养神经的药物应该也不会有明显改善，您继续康复治疗，包括针灸，理疗等，应该可以有一定疗效