对于 71 岁老人胆囊萎缩伴泥沙型胆结石，是否需要手术，要综合考虑患者的症状、身体状况、胆囊功能、结石情况以及基础疾病等。患者目前有背部和右胸部不适，有糖尿病史但当前血糖不高。 1. 症状评估：背部和右胸部不适可能是胆囊疾病引起，如果症状持续且严重，影响生活质量，手术的必要性增加。 2. 身体状况：71 岁属于高龄，需要评估心肺功能等能否耐受手术。 3. 胆囊功能：胆囊已经萎缩，其正常的储存和浓缩胆汁功能可能丧失，保留价值降低。 4. 结石情况：泥沙型胆结石容易引起胆管梗阻、胆囊炎等并发症。 5. 基础疾病：患者有糖尿病，要确保血糖控制稳定，以降低手术风险和术后感染的可能。 6. 治疗方案：如果不手术，可先尝试保守治疗，如使用消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊、胆舒胶囊等药物，但效果可能有限。如果手术，可选择腹腔镜胆囊切除术，创伤相对较小。 综合以上因素，建议患者到正规医院就诊，由医生根据具体情况权衡利弊，决定是否进行胆囊摘除手术。

这种情况最好做手术治疗，以免以后引起胆管炎及胆汁回流。建议做腹腔镜手术，创伤性，恢复快。

　　你好！　　胆结石病因：胆囊结石常见诱因还有长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食使体内胆固醇代谢异常，造成胆汁中胆固醇过饱和。这也是肥胖尤其是高脂血症患者容易发生胆囊结石的原因之一。　　胆结石治疗：一般情况可以采用药物治疗，目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。如果药物治疗效果不佳，建议您还是要选择手术治疗。祝您早日康复！　　医生建议：　1、按时合理早餐；　　2、规律三餐；　　3、多进食高纤维饮食，减少高热量食物的摄入；　　4、避免不合理的快速减肥；　　5、适当增加运动。