两腮下面下巴多处淋巴结肿大，同时伴有牙龈出血，可能是炎症感染、血液系统疾病、免疫性疾病、维生素缺乏、恶性肿瘤等原因引起。 1.炎症感染：如牙龈炎、牙周炎、咽喉炎等，炎症刺激可导致淋巴结反应性增生肿大，同时炎症也可能引起牙龈出血。治疗上需针对感染使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛酯、甲硝唑等，同时保持口腔清洁。 2.血液系统疾病：像白血病、血小板减少性紫癜等，会影响凝血功能和造血，导致淋巴结肿大和牙龈出血。需进行骨髓穿刺等检查明确，治疗方法因病而异。 3.免疫性疾病：例如系统性红斑狼疮，自身免疫异常可出现上述症状。治疗常使用糖皮质激素、免疫抑制剂，如泼尼松、环磷酰胺等。 4.维生素缺乏：维生素 C 缺乏会使毛细血管脆性增加，易出血，也可能伴随淋巴结肿大。补充维生素 C 可改善。 5.恶性肿瘤：某些恶性肿瘤如淋巴瘤、鼻咽癌等转移时可能有此类表现。明确诊断后多采用放化疗等综合治疗。 总之，出现两腮下面下巴多处淋巴结肿大伴牙龈出血，需要引起重视，建议及时到正规医院就诊，完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。