乙肝患者ALT 常年在 55 左右，AFP 正常，HBV-DNA 为 3.64E4，是否需要治疗需综合多种因素判断，包括肝功能状况、病毒复制水平、肝脏影像学检查、家族病史以及患者的年龄和身体状况等。 1. 肝功能状况：ALT 稍高于正常上限，提示肝细胞可能存在轻度损伤，但需结合胆红素、白蛋白等其他肝功能指标综合评估。 2. 病毒复制水平：HBV-DNA 为 3.64E4，说明病毒有一定程度的复制，但不是决定治疗的唯一指标。 3. 肝脏影像学检查：如肝脏 B 超、CT 或磁共振等，有助于了解肝脏形态、结构，判断是否存在肝硬化等病变。 4. 家族病史：若家族中有乙肝相关肝硬化、肝癌患者，治疗的紧迫性可能增加。 5. 年龄和身体状况：年龄较大、合并其他基础疾病或免疫功能低下者，治疗需求可能更高。 综合考虑以上因素，建议患者进一步完善相关检查，如肝脏超声等，并咨询专业医生，医生会根据具体情况制定个体化的治疗方案。治疗方案可能包括抗病毒治疗，常用药物有恩替卡韦、替诺福韦酯、拉米夫定等，但药物使用需严格遵医嘱。

你好，乙肝目前来说治疗难度较大，选择科学正规的方法，能够达到一定的治疗效果，但是具体能否治愈，这样还需要根据患者的检查详细情况。当前有部分患者通过检查符合治愈特征，采用最新技术治疗，可实现转阴康复，因此患者不要放弃，积极治疗。