跟骨骨折四个半月后锻炼出现肿痛、紧绷和疼痛，可能与骨折未完全愈合、锻炼不当、局部炎症、下肢血液循环不畅、软组织粘连等有关。 1.骨折未完全愈合：跟骨骨折恢复时间较长，四个半月可能尚未完全长好，锻炼时会刺激伤处导致症状加重。 2.锻炼不当：如果锻炼强度过大或方法不正确，会加重损伤，引起肿胀和疼痛。 3.局部炎症：骨折处可能存在慢性炎症，锻炼会使炎症反应加剧。 4.下肢血液循环不畅：长期卧床或骨折影响，下肢血液循环变差，锻炼后血液回流不畅导致肿胀。 5.软组织粘连：骨折后周围软组织可能发生粘连，锻炼时牵扯粘连组织引起疼痛和紧绷感。 出现这种情况应及时调整锻炼方式，注意休息，可适当抬高患肢促进血液回流。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行相关检查，如 X 线、磁共振等，以明确原因，并在医生的指导下采取相应的治疗措施。治疗可能包括物理治疗、药物治疗（如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等），必要时可能需要手术松解粘连组织。

跟骨骨折不是简单的跟骨骨不连涉及到跟距关节面变形进而出现创伤性关节炎表现，所以假如没有及时切开复位内固定手术就会出现这种情况。就上述情况而言建议你还是有必要做一下跟骨ct可以明确诊断，假如关节变形明显需要行手术整复后内固定手术可以缓解症状，尽最大可能恢复关节的功能。