患者甲状腺检查出现多项异常，包括促甲状腺激素升高、甲状腺体积增大、回声不均、血流丰富及颈部淋巴结肿大等。治疗方案需综合考虑多种因素，如病因、症状、甲状腺功能状态、结节性质及患者个体情况等。 1.病因诊断：首先要明确导致甲状腺功能异常的原因，可能是自身免疫性疾病如桥本甲状腺炎，也可能是其他原因。 2.症状评估：观察有无甲状腺肿大引起的压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等。 3.甲状腺功能：持续监测甲状腺功能，如 TSH、T3、T4 等，以调整治疗策略。 4.结节性质：进一步检查明确结节的良恶性，如细针穿刺细胞学检查。 5.患者个体情况：考虑患者年龄、基础健康状况等。 6.治疗选择：如果是桥本甲状腺炎导致的轻度甲状腺功能减退，可能先采用药物治疗，如左甲状腺素钠片、甲状腺片、碘塞罗宁钠片等；若有明显的压迫症状或结节怀疑恶性，可能需要手术治疗。 总之，对于这种情况，需要综合多方面因素来制定个性化的治疗方案，建议患者到正规医院的内分泌科就诊，进一步完善检查，由专业医生评估并给出合适的治疗建议。

你这甲状腺肿大如果没有其他症状可以继续观察的，不是非手术不可的。有可能是地方性缺碘性、高碘性甲状腺肿和单纯弥漫性甲状腺肿，

考虑为桥本甲状腺炎伴甲状腺功能低下，但桥本甲状腺炎有时有合併甲状腺癌的可能，你目前“甲状腺内可见弥漫性结节样稍高回声,可见异常丰富的血流信号,血流流速增快，且两侧颈部大血管旁可见多个肿大的淋巴结,”因此亦不能排除甲癌的可能。建议去正规医院的普外科或头颈外科检查诊治。