冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧引起的疾病。对于该患者的情况，需要综合考虑多种因素，如病情变化、药物效果、合并疾病、生活方式和心理因素等。 1. 病情变化：冠心病可能进展，需复查心电图、心脏彩超、冠状动脉造影等，以明确血管狭窄程度是否加重。 2. 药物效果：单硝酸异山梨酯可能效果不佳，可考虑联合使用其他药物，如阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块、美托洛尔片降低心肌耗氧量。 3. 合并疾病：血糖 6.7 虽未达糖尿病标准，但仍需监测，控制饮食。血脂 4.5 偏高，应调整降脂治疗方案。 4. 生活方式：戒烟限酒，低盐低脂饮食，避免劳累和剧烈运动，保证充足睡眠。 5. 心理因素：长期患病可能导致焦虑，影响症状，必要时进行心理疏导。 总之，患者应尽快到正规医院心内科就诊，完善相关检查，由医生根据具体情况调整治疗方案。同时，患者要积极配合治疗，改善生活方式，保持良好心态。

根据你的病情描述，考虑为血管堵塞较前加重，运动时，心肌缺血诱发心慌。冠心病的诊断问题是不大，如果想知道血管堵塞情况的话，可以住院，做个血管造影，不放支架的，2000块左右。如果堵塞严重，放一个支架要两万左右。平时的治疗除了吃单硝酸异山梨酯缓释片，还得吃阿司匹林和波立维，防止血管进一步堵塞，如果血脂高，还得服用降脂药：立普妥或舒降之等。医生询问：有无胸闷痛症状？

CTA或冠脉造影确定狭窄程度遵医嘱选择用药，支架或搭桥