先天性视力问题导致看黑板不清，弱视治疗效果差，可能与多种因素有关，如治疗方法不当、未坚持治疗、存在其他眼部疾病、用眼习惯不良、营养不良等。 1.治疗方法不当：如果之前的治疗方案不适合患者个体情况，需要重新评估，制定更具针对性的方案。例如，采用遮盖疗法、光学矫正、视觉训练等。 2.未坚持治疗：弱视治疗需要长期坚持，若中途中断或不按时进行，效果会大打折扣。家长和孩子要严格按照医生要求进行治疗。 3.存在其他眼部疾病：可能同时存在近视、远视、散光等屈光不正问题，或者有斜视、白内障等，影响弱视治疗效果。需进一步检查明确，对症治疗。 4.用眼习惯不良：长时间近距离用眼、过度使用电子设备等不良习惯，会加重眼部疲劳，影响视力恢复。应控制用眼时间，保持正确的读写姿势。 5.营养不良：缺乏维生素 A、锌等营养素，也不利于眼部发育和视力改善。要保证饮食均衡，多摄入富含这些营养素的食物，如胡萝卜、猪肝、坚果等。 总之，对于先天性视力问题且弱视治疗效果不佳的情况，需要综合考虑多种因素，患者应及时复诊，与医生充分沟通，调整治疗方案，同时注意养成良好的用眼和饮食习惯，以促进视力的恢复。

如果有先天性白内障会影响视力的话需要先做白内障手术因为他本身就是引起弱视的原因建议根据小孩的实际情况先手术摘除白内障再进行配镜红光遮盖精细作业等治疗