血清人绒毛膜促性腺激素测定值为 4986 且 B 超未测到孕酮，仅依据这一结果不能直接确定是否为宫外孕。要明确诊断，还需综合多种因素，如停经时间、症状表现、B 超检查的其他特征、后续血检变化以及个人病史等。 1. 停经时间：若停经时间较短，孕囊可能尚未在子宫内清晰显示，需要继续观察。 2. 症状表现：如出现腹痛，尤其是一侧下腹隐痛或酸胀感，或伴有阴道流血，宫外孕的风险增加。 3. B 超特征：除了孕酮，还需关注孕囊位置、子宫内膜厚度、附件区有无异常包块等。 4. 血检变化：监测血清人绒毛膜促性腺激素的增长速度，正常妊娠时往往隔天翻倍，宫外孕时增长缓慢。 5. 个人病史：有盆腔炎、输卵管炎等病史，会增加宫外孕的可能性。 总之，仅通过目前提供的血清人绒毛膜促性腺激素值和 B 超未测孕酮的情况，不能确诊是否为宫外孕。需要密切观察、进一步检查，并结合多种因素综合判断。如有异常，及时就医。

您好：如果你人绒毛膜促性腺激素连续测量，持续保持这个状态还有所下降的话，那就考虑是宫外孕的可能比较大了。