76岁男性疑似阵发性心房纤颤,如何用药转复?
患者性别:男患者年龄:76详细病情及咨询目的:我爸76岁,前几年就发生过这种情况:有时心跳好象停止了,摸不到脉,休息几个小时才能缓过来。到今年,我爸这个症状发作较以往频繁且趋严重,平均一个月有一次,每次5、6个小时,发作时心脏跳不稳,不规则,要么跳几下,然后隔段时间不跳,接着就是很快地跳几下,心脏停跳的时候,感觉心往下沉,平时心电图没有异常,b超好象没事,另外,我爸的心跳由不规则向规则过渡时,尿就会多起来了,解几次手后,基本恢复正常,我自己分析我爸病情好象是心脏“早搏”,又好象是“心房颤动”,上回咨询后彭医生让我考虑是否是“阵发性心房纤颤”,发作时可用药物转复,请问如果真是这个病,该用什么药物转复?我爸有一次发作时晕过去了,我自己估计他是“心房颤动”,怕由此导致脑血栓(看网上的介绍),所以我让我爸吃防止血凝的阿司匹林,法华令不敢吃,因为我爸在农村,没有检测条件,另外县城医生给他开了速效救心丸,请问这种吃法对吗?本次发病及持续的时间:5-6小时目前一般情况:基本正常病史:肺结核以往的诊断和治疗经过及效果:一直没有查清楚
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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对于76岁疑似阵发性心房纤颤患者,疾病特点、转复药物、预防血栓、其他药物使用、检查必要性等需考虑。 1.疾病特点:阵发性心房纤颤是心房快速无序激动和无效收缩。发作时心房失去有效收缩,可导致心悸、胸闷等,心脏不规则跳动,停跳感等符合其表现。 2.转复药物:胺碘酮可用于转复心房纤颤,普罗帕酮也可尝试转复,奎尼丁也有转复作用。但这些药物都有一定副作用,必须在医生指导下使用。 3.预防血栓:阿司匹林有一定抗血小板聚集作用,可在一定程度预防血栓形成,但效果可能不如法华令。法华令虽抗凝效果好,但因缺乏监测条件使用有风险。 4.其他药物:速效救心丸主要用于冠心病等引起的心绞痛等,对于心房纤颤没有转复作用,但在发作时如果伴有心肌缺血症状可能有一定缓解作用。 5.检查必要性:虽然之前心电图、B超正常,但还可进一步做动态心电图等检查,以便更准确诊断。 76岁患者疑似阵发性心房纤颤情况复杂,转复用的药物有多种但需谨慎,预防血栓药物选择要权衡利弊,其他药物使用要明确其作用,且进一步检查很有必要。
2025-02-26 19:30
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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随着患者年纪的增大,很多人会出现房颤,房颤时心跳会极度的不规律。对于这种房颤,治疗重点是进行心室率的控制和抗凝治疗。B受体阻断剂和洋地黄是较理想的控制心室率的药物,在没有禁忌的前提下,建议首选B受体阻断剂。
2015-12-31 10:39
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回答3
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好,考虑有心肌缺血,建议做一下造影检查,看一下心脏血管狭窄的情况,如果狭窄超过了75%,需要支架,如果狭窄在75%以下,可以药物治疗。平时注意清淡饮食,适量运动,放松心情
2015-12-31 09:33
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回答2
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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女性患者,87岁。“心脏跳动经常不规律已经很多年了,有时候心跳快的时候一分钟可以有140,而我摸其脉搏,1分钟内跳动很不规律,前三秒可以跳到10下,后3秒可能就只有4下,然后又跳快。”心率不规则,心率和脉率不同,考虑为心律不齐:房颤?“平时要是爬上3楼心跳就特快,站在楼梯上休息老半天。有时候晚上睡觉的时候心跳特别快,感觉特别难受,喘不上气”心功能不全,心功能大约3级。应注意休息,保持情绪稳定,低盐饮食。心律不齐及心功能不全(心衰)自行服药治疗比较危险,最好能去医院调整用药。可以用β受体阻滞剂及利尿剂和ACEI类药物医生询问:是否有双下肢水肿?有没有咳嗽咳痰?
2015-12-31 07:04
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回答1
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
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内科
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这种情况应该少做剧烈运动,情绪波动不要太大,稳定血压,最好每天都测一下。饮食要清淡,易消化的。除了平时用的药,还要准备点养血补心的颗粒,急用的就准备速效救心丸或者硝酸甘油片都可以。
2015-12-30 22:27
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