老是有便意但有时排不出可能是饮食因素、肠道功能紊乱、肠道疾病、肛门直肠疾病、精神因素等导致的。 1.饮食因素：如果摄入过多辛辣、油腻、刺激性食物，或者膳食纤维摄入过少，可能导致肠道蠕动异常，产生便意但排便困难。例如长期吃油炸食品而很少吃蔬菜。 2.肠道功能紊乱：如肠易激综合征，肠道敏感性增加，可出现频繁便意但排便不畅。压力大、生活不规律等可诱发。 3.肠道疾病：像肠炎，炎症刺激肠道黏膜，影响肠道正常功能，可出现这种情况。还有肠道息肉、肿瘤等占位性病变，占据肠道空间，也会导致。 4.肛门直肠疾病：例如痔疮，尤其是内痔，可刺激肛门产生便意，同时可能因为疼痛等导致排便困难；直肠脱垂也可能有类似情况。 5.精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等，可影响神经系统对肠道的调节，导致排便异常。 出现这种情况可能是多种因素引起的，需要综合考虑饮食、肠道功能、疾病等方面。如果症状持续不缓解或者伴有腹痛、便血等其他异常，应及时到正规医院的消化内科就诊，进行相关检查，以明确病因并进行相应的治疗。

分析上述情况多是由于上火胃肠蠕动缓慢缺少水分引起的上述症状，建议积极的口服麻仁兹脾丸或者芦荟胶囊等药物进行治疗，同时注意多补充水分，平时可以适当的口服益生菌的乳制品帮助调节肠胃，避免吃生冷辛辣刺激容易上火的食物。蜂蜜一般建议温水冲服具有很好的通便作用。