肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，治疗方法需综合考虑结石大小、症状、肝功能等。对于 0.4×0.4 大小的肝内胆管结石，若药物效果不佳且手术风险大，可从定期复查、调整饮食、改善生活方式、尝试中医治疗及关注病情变化等方面着手。 1.定期复查：每半年或一年进行一次腹部超声、肝功能等检查，监测结石的变化及肝功能情况。 2.调整饮食：减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、油炸食品等，避免暴饮暴食。 3.改善生活方式：戒烟戒酒，规律作息，避免劳累和熬夜，适度运动，增强体质。 4.中医治疗：可咨询中医师，尝试中药调理，如利胆排石的方剂。 5.关注病情变化：若出现腹痛、黄疸、发热等症状，及时就医。 总之，对于肝内胆管结石 0.4×0.4 大小且药物和手术效果不理想的情况，不必过于焦虑，通过上述综合管理，有望控制病情，提高生活质量。但务必重视，遵循医生建议。

没事不要紧张0.4不大请进行一次莲生清理.原则上没有问题.肝内胆管结石比胆囊结石好排.