对于 74 岁女性甲状腺腺瘤囊性变伴钙化点（1.6*1.3*1.5）的情况，是否需要开刀，需要综合考虑患者的身体状况、腺瘤的性质、症状、恶变风险以及患者意愿等因素。 1. 身体状况：年龄较大，身体的耐受能力相对较弱。需要评估心肺功能、肝肾功能等重要脏器的功能，以确定能否承受手术创伤和麻醉风险。 2. 腺瘤性质：通过 B 超等检查，判断腺瘤的边界是否清晰、内部回声是否均匀等，有助于评估其良恶性。 3. 症状表现：如果患者有明显的压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等，手术可能更有利于缓解症状。 4. 恶变风险：钙化点的存在可能增加恶变风险，需要综合其他指标判断。 5. 患者意愿：患者自身的意愿在治疗决策中也很重要，需要充分沟通和尊重。 综上所述，对于这位 74 岁的患者，需要多学科会诊，综合评估各方面因素，权衡手术的利弊，制定最适合患者的个体化治疗方案。

如果患者体质比较好,可以考虑手术治疗,

你好,建议你手术治疗,祝你健康