19岁患者，3年前因熬夜学习出现抑郁症，有多种症状且反复，治疗效果不佳，目前状况令人担忧。包括头疼、胸闷、懒散、无力、情绪低落、自卑、焦虑、恐惧、反应迟钝、记忆力下降等，还因恋情受阻产生自杀念头。需综合评估病情程度，采取有效应对措施，如心理治疗、药物调整、改善生活方式、寻求社会支持、加强自我调节等。 1.病情评估：抑郁症的严重程度需综合症状表现、持续时间、对生活的影响等多方面评估。患者症状多样且持续多年，已严重影响学习、工作和社交，可能处于中重度。 2.心理治疗：如认知行为疗法、人际心理治疗等，帮助患者改变负面思维和应对方式。 3.药物调整：除舍曲林外，还可考虑氟西汀、帕罗西汀、文拉法辛等抗抑郁药，但需遵医嘱。 4.改善生活方式：保持规律作息，适度运动，合理饮食，有助于缓解症状。 5.寻求社会支持：与家人、朋友沟通，获得理解和支持。 6.加强自我调节：学习放松技巧，如深呼吸、冥想等。 抑郁症是可治疗的，但需要患者积极配合，坚持治疗。同时，家人和社会也应给予更多的关爱和支持，帮助患者早日康复。

心理分析：生命是脆弱的，是短暂的，不要轻易有轻生的念头。心理指导：有什么事多和家人朋友商量，多听听大家的意见，说不定就豁然开朗了。多走出去，多参与活动，让生活变得充实有追求，生活有计划，有自己的目标，并且努力。异地恋很辛苦，但是如果相爱并且做了选择，那就要信任。