8岁女童患桥本甲状腺炎伴性早熟，如何应对？
岁*患者女:8.10周岁.*目前症状:乳房鼓起一边大些一边小些甲状腺肿大性情变急躁有点叛逆*发病时间及症状:去年暑期胸部喊疼检查后吃了3个月的知柏地黄丸今年年初约2月左右发现胸部微隆直到现在*8月当地省儿童医院检查情况:1.妇科超声诊断提示:较同龄儿比较:子宫、双卵巢增大;超声描述:子宫切面内径约27x21x15mm包膜完整宫体肌层回声均匀内未见明显异常声像左卵巢25x17x16mm右卵巢27x15x15mm包膜完整内未见明显异常声像2.X线检查表现:左侧手腕部可见8枚腕骨化骨核钩骨上三角形出现尺桡骨远侧二次骨化中心已出现未闭合尺骨远侧茎突出现尺桡骨远侧干骺端清楚掌指骨骨骺均已出现均未闭合第一掌指关节盘籽骨未出现诊断:左侧手腕骨龄相当于11岁左右3.抽血检查:LH促黄体生成激素18.4↑FSH促卵泡生成激素13.6↑E2雌二醇测定26.4PRL垂体泌乳素20.5TSH促甲状腺素2.27FT3游离三碘甲状腺原氨酸3.4FT4游离甲状腺素19.5ATA抗甲状腺过氧化物酶抗体310↑ATG抗甲状腺免疫球蛋白测147↑4.骨龄评测报告:8.10周岁实际身高136cm父亲身高166母亲身高156TW3骨龄11.3岁遗传身高158.6+（-）8CM预测身高150.6+（-）5.5CM5.MRI检查:垂体未见明显异常*医院的诊断结论:1.桥本甲状腺炎2.特发性中枢性性早熟曾经治疗情况和效果：09年7月左右曾吃2个月的知柏地黄丸后乳房隆起消退后来因为小孩吃了没胃口后停掉前后总共服用3个月左右停药后2个月发现小孩乳房慢慢又鼓起来想得到怎样的帮助：*请问1.桥本甲状腺是什么毛病和性早熟有什么影响吗？2.根据检查结果目前孩子身高偏矮我们这边的医生说达到150cm的身高很困难医生建议接受达菲林和生长激素联合治疗3.我们的疑问在于:这种方案且不说费用相当的贵（23千元/月）而且是否有副作用这才是我们担心的因为我女儿还有这个桥本甲状腺炎如果打针对这个甲状腺还有没有影响？4.是否只有打针这种方法？可有其它的办法？5.如果不打针就真的长不高了吗？现在在“打”还是“不打”之间徘徊纠结中万分焦急的妈妈敬盼那位好心的大夫回复谢谢（）
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回答1
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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8岁女童被诊断为桥本甲状腺炎和特发性中枢性性早熟，家长对疾病影响、治疗方案、副作用等存在诸多疑问。包括桥本甲状腺炎的性质及与性早熟的关系，治疗方法的选择，以及不治疗对身高的影响等。 1.桥本甲状腺炎：是一种自身免疫性甲状腺疾病，机体产生抗体攻击甲状腺，导致甲状腺功能异常。可能出现甲状腺肿大、甲状腺功能减退等。与性早熟的关系尚不明确，但甲状腺功能异常可能影响生长发育。 2.性早熟影响：会导致骨骼提前闭合，影响最终身高。还可能对孩子的心理产生影响，如焦虑、自卑等。 3.治疗方案：达菲林和生长激素联合治疗是常见方案之一。达菲林可抑制性腺发育，延缓骨龄进展；生长激素有助于促进身高增长。 4.副作用：可能有注射部位疼痛、红肿等局部反应，也可能有头痛、关节痛等全身反应。但多数副作用较轻微，可通过治疗缓解。 5.其他办法：调整生活方式，如均衡饮食，避免高热量、高脂肪食物，保证充足睡眠，增加运动等。 6.不打针的影响：如果不进行干预，孩子可能因骨龄提前闭合而难以达到理想身高。 对于孩子的情况，家长应综合考虑医生建议和孩子的具体情况，权衡利弊后做出决策。同时，要定期带孩子复查，监测病情变化。
2025-02-27 01:55
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