请问大夫:放疗最好是在化疗后的什么时侯开始?
父亲得了肺癌,病理确诊为低分化中央性鳞癌IIIb期,于06年9月5日完成了四个周期的化疗,医生说等3个星期就可放疗了,一些又说越早越好(另一家医院的医生),建议我们马上就进行,请问大夫:什么时侯开始才是最合适的?谢谢!!!第一次问题补充:nanjingwcy,谢谢!但没有看到答案.第二次问题补充:后两次用的是紫杉醇+卡铂.不知有没有增敏作用.
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回答1
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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您好,TAX和CAP都具有一定的增敏作用。
2015-12-31 16:33
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回答2
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孟庆福 医师
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全科
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你好!首先祝你父亲早日恢复健康!我来给你谈谈“放、化疗”的问题1)放疗在肿瘤治疗中的地位自1895年伦琴发现X线和1898年居里夫妇发现镭并用于治疗恶性肿瘤以来,肿瘤的放射治疗(放疗)已经走过了一个多世纪。在这100多年的历史中,随着科学的进步,肿瘤放射治疗进步非常迅速,并已日趋成熟,目前已发展成为治疗恶性肿瘤的三大主要手段(手术、放疗、化疗)之一。据世界卫生组织(WHO)20世纪90年代的统计数字:45%的恶性肿瘤可以治愈,其中22%为手术治愈,18%为放射治疗治愈,5%为药物和其他方法治愈。目前70%左右的肿瘤病人在病程的不同阶段需要接受放射治疗。由此可见放疗在肿瘤治疗中地位之重要。1.治疗肿瘤的放射线有哪几种?放射线治疗肿瘤已有近百年的历史了,现阶段临床应用较多的有三种:①X线治疗机和各类加速器产生不同能量的X线。②放射性同位素放出的a、b、y线。③各类加速器产生的电子束、质子束、中子束、负介子束及其他重粒子束等。2.应该怎样配合医生进行放疗?放射治疗是在医院的放疗科进行的。首先由医生带患者去定位室,在模拟机下定位,定位后在皮肤上或在固定膜上用标记线画出放疗部位,再由放疗科的工作人员将患者领入放疗室,摆好体位后,放疗机对准放射部位,一般只需照射1--2分钟。在放疗前,请穿宽松、脱穿方便的衣服,以减少在放疗室停留的时间。放疗时只有患者一人在室内,有任何需要或不适时,千万不要动,请举手示意或叫一声工作人员,工作人员可在操作台通过监视仪看到或听到声音,并能及时满足患者的需求。3.放射治疗需要多长时间?放射治疗时间的长短,是根据总放射剂量和不同部位、不同肿瘤放射生物效应的不同,由医生决定的。一般需要6--8周的时间,每天照射一次,每周照射5次,休息2天。这样有利于正常细胞、组织的恢复,保护您健康的组织。在放疗过程中,尽量不要中断治疗,以免延长治疗时间,降低放疗效果。为了使放疗所致的肿瘤细胞坏死释放的毒素尽快排出体外,应多饮水。每日饮水量为3000毫升左右,以增加尿量,减少全身反应。4.放疗病人饮食上如何调整? 病人在接受放疗时,或多或少都会出现一些放疗反应,如口腔粘膜反应,食欲不振等,由于这些反应的出现会影响患者食欲,所以,放疗病人的饮食调理是一个十分重要的问题,可使放疗更顺利进行。首先,病人饮食搭配要遵循“三高一低”的原则。所谓三高即指高维生素、高蛋白、高热量,如瘦肉、海产品、新鲜水果、蔬菜等;一低指的是低脂肪;其次,病人进食要以清淡易消化食物为主,忌油腻及辛辣,尽量做得味美醇正,使病人易于接受;第三:根据放疗中出现的反应进行食物调整,如白细胞下降后应注意吃一些动物肝脏、菠菜、豆制品等。如果病人因放疗出现食欲不振、消化不良,可予少量多餐,在总摄入量不减少的前提下,分多次进食。在放疗期间不主张忌口。2)什么是化疗?化疗即化学治疗,是主要的治疗肿瘤方法之一,它是应用化学药物治疗肿瘤的方法。具体地说,就是将能够抑制或杀灭肿瘤细胞的化学药物,通过各种途径,如口服,静脉注射等方法注入人体,达到治疗效果。近年来,随着新药物的开发和联合化学方案不断改进,化学进展很快。单用化学药物,即可使十多种恶性肿瘤获得治疗,使二十种以上的恶性肿瘤得到缓解,明显延长患者生命或缓解症状,而且化学治疗具有全身治疗作用,消灭微小病灶,不需要昂贵设备,便于普及等优点,故化疗已成为肿瘤治疗的主要手段之一。1.化疗为什么要制定方案?当肿瘤专科医生给肿瘤患者实施化疗时,会针对不同的肿瘤类型,选择合适的化疗方案进行治疗,化疗方案通常是一种或几种化疗药物的联合应用。为什么将几种药物联合应用呢?因为化疗的主要目的,是最大限度地杀伤肿瘤细胞,同时还要减少化疗药物对人体正常细胞的毒副作用。因此肿瘤科医生会考虑药物对肿瘤细胞的杀伤力,药物的毒性,对肿瘤增殖期的影响,还有病人个体的耐受力,从科学的化疗方案中选出最优的方案进行治疗。2.化疗的目的是什么?化疗能够抑制肿瘤细胞的发育并在一定程度上杀灭肿瘤细胞。①能够治愈某些恶性肿瘤。如急慢性恶性淋巴细胞白血病,绒毛膜上皮癌,霍奇今病,睾丸癌等。②能够辅助手术或放射治疗,提高治疗效果。③能够减少肿瘤细胞的数量,并在一定时期内控制肿瘤的发展。④缓解症状,减轻患者痛苦。3.什么是化疗周期与化疗疗程?根据化疗药物毒副作用及人体恢复周期,从给化疗药的第1天算起,至第21天或28天,即3--4周称之为一周期。在一个周期中不是每天都用化疗药,通常是前1--2周用药,后期休息。个别方案需6周为一周期。而一个疗程是指连续化2--3个周期,有的肿瘤需化疗4--6个周期才算一个疗程。4.化疗前病人需做好那些准备工作?化疗是治疗肿瘤的主要手段之一,化疗前病人主要做好以下几个方面的准备:①心理准备,首先,根据自己的病况了解本次化疗的用药情况,做到心中有数;其次,要了解化疗的一般常识,避免心理紧张,可以配合做气功、听音乐等形式放松,消除紧张心理。②注意休息和饮食调配,化疗前病人每天要保持足够的睡眠时间,一般成人一天睡眠时间不少8小时,同时饮食注意菜肴的色香味调配,保证足够的蛋白质摄入量,多吃富含维生素、易消化的事物,多食水果、蔬菜,少吃油煎食物,注意饮食调配。③保持身体和口腔清洁。④配合医师做一些必要的检查,如血常规、肝肾功能、心电图、B超、胸片等,必要时做CT或磁共振等;由于化疗有恶心、呕吐、腹泻、脱发、肝功能损害以及白细胞下降等毒副反应,因此不少患者将化疗视为畏途,认为化疗是成事不足,败事有余,将会削弱已患有重病或刚经历大手术创伤的身体,是得不偿失,因而拒绝做化疗。这种情况在日常的医疗实践中屡见不鲜。其实,在目前对癌症的有效治疗手段中,手术及放疗均是局部治疗手段,唯有化疗才是全身性治疗,当然中医药或免疫治疗等也是全身治疗,但就其对癌细胞的杀伤性而言就远不如化疗。因此化疗是以“祛邪”为主的全身治疗,而中医药等则是以“扶正”为主的全身治疗。在各种恶性肿瘤中除白血病、恶性淋巴瘤等以化疗为主的全身性肿瘤外,即使是局限于某器官的实体瘤,除少数早期的可藉局部治疗手段而治愈外,即使做了根治性切除术,也有可能发生术后复发转移。其原因是这些病人在手术时已存在既看不见又摸不到、而且目前尚无法检测的微小转移灶,成为术后复发、转移的根源,最终导致手术失败,而化疗恰恰是治疗此种病灶的有效手段。尤其应该指出的是化疗仅是各种化学药物治疗的总称,各种肿瘤,甚至某一肿瘤的不同阶段,均须应用各个不同的用药方案,否则不但疗效不佳,甚至有害无益。癌症的化疗决不同于某些感染性疾患之用抗生素,不但有药物敏感试验作依据,而且只要是某种细菌感染,往往多种抗生素均有疗效。遗憾的是,目前非肿瘤专业的医生能掌握癌症化疗知识的为数不多,这无疑将加重癌症患者对化疗的恐惧。因此癌症患者一是不要盲目地做化疗,二是应找一位掌握化疗知识的专业医师制定化疗方案。而对于由化疗而引起的呕吐、脱发、白细胞下降等副反应,目前有很好的止呕药如5-HT3受体拮抗剂、升白细胞药如G-CSF、保护肝肾功能的预防措施等予与处理,可得以较好的控制化疗不良反应,化疗前给止呕药甚至可以不出现呕吐等不适反应,化疗后头发还可以再生。所以完全不必对化疗闻之色变。爱心提示:鉴于患者的生理以及病理因素,建议遵照主管医生的医嘱进行对诊治疗。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。
2015-12-31 18:50
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回答3
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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您好,什么时候放疗,应该根据化疗后的缓解程度,病人身体情况,药物使用情况来决定,有些化疗对放疗有增加敏感的作用,比如DDP(顺铂),我不知道您采用的具体化疗方案和您现在的情况,我的个人意见是在身体能承受的前提下,可以开始放疗。低分化的危险程度高,转移快,希望引起注意。
2015-12-31 19:28
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回答4
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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一般做两至三个周期化疗后如果肿块缩小很明显,放疗时对肺的损伤不大是就可以放疗了,要看具体情况而定,不是千篇一律的。
2015-12-31 20:38
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