髌骨骨折保守治疗时，石膏固定和中药包敷都有各自的作用和特点。石膏固定能提供稳定支撑，限制关节活动；中药包敷可能有消肿止痛等辅助作用。但能否不用石膏改用中药包，需要综合考虑多种因素，如骨折的严重程度、稳定性、个人身体状况、恢复期望以及医生的经验和建议等。 1.骨折严重程度：若骨折较轻，骨折线对位良好，稳定性较高，在医生评估后或许可以考虑中药包。但严重骨折，石膏固定更能保障复位和愈合。 2.稳定性需求：髌骨在膝关节活动中起重要作用，需要足够的稳定性。石膏固定能提供更可靠的固定效果，防止骨折移位。 3.个人身体状况：如果患者有皮肤疾病或对石膏过敏，医生可能会重新评估固定方式，但不能单纯因此就改用中药包。 4.恢复期望：希望尽快恢复正常活动的患者，石膏固定能更好地维持骨折位置，有助于早期康复锻炼。 5.医生经验和建议：医生会根据其专业知识和临床经验，结合患者具体情况，给出最适合的治疗方案。患者应充分信任医生的判断。 总之，髌骨骨折保守治疗的固定方式选择应慎重，不能仅凭个人意愿。石膏固定和中药包敷各有优势，需综合多方面因素权衡。患者应与医生充分沟通，遵循医生的建议，以获得最佳的治疗效果，促进骨折愈合和恢复关节功能。