20 岁出现牙龈肿胀出血，不一定是白血病，可能是牙龈炎、牙周炎、维生素 C 缺乏、血小板减少性紫癜、上火等原因。 1.牙龈炎：多由牙菌斑、牙结石等刺激引起，牙龈红肿、易出血。治疗以洁治术去除刺激因素，局部用碘甘油等药物。 2.牙周炎：除牙龈炎症外，还伴有牙周支持组织的破坏。需进行系统的牙周治疗，如龈下刮治、根面平整等。 3.维生素 C 缺乏：可导致牙龈出血，补充维生素 C 能改善症状。 4.血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常，易出血。治疗包括药物治疗，如糖皮质激素、免疫抑制剂等。 5.上火：体内火气旺盛，也可能出现牙龈肿痛出血。可通过调整饮食、作息，必要时服用清热降火的药物，如牛黄解毒片等。 牙龈肿胀出血的原因较多，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、凝血功能等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。

一、贫血常常为白血病的首发症状，主要表现为脸色苍白，自觉虚弱乏力、多汗，不论在活动或是在休息时，都觉得气促、心跳加快。随着时间的推移逐渐加重。贫血越重往往提示白血病越严重