左脚内踝关节处出现硬包块且按压疼痛，可能是腱鞘囊肿、骨关节炎、痛风性关节炎、局部感染、软组织肿瘤等原因引起。 1. 腱鞘囊肿：是关节附近的一种良性肿物，由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致。表现为局部的肿块，质地较硬，有时伴有疼痛。治疗通常包括保守治疗，如局部按压、穿刺抽吸，必要时可行手术切除。 2. 骨关节炎：关节软骨磨损、骨质增生等引起。除了包块和疼痛，还可能有关节活动受限。治疗包括休息、物理治疗、药物治疗，如口服布洛芬、氨基葡萄糖等。 3. 痛风性关节炎：尿酸盐结晶沉积在关节处导致。常伴有关节红肿热痛。治疗需控制尿酸，可使用非布司他、苯溴马隆等药物，急性发作时可用秋水仙碱。 4. 局部感染：细菌感染可形成脓肿，表现为红肿热痛。需抗感染治疗，如使用阿莫西林、头孢克洛等。 5. 软组织肿瘤：良性或恶性肿瘤均可出现包块。明确诊断需病理检查。良性肿瘤多手术切除，恶性肿瘤可能还需放化疗。 出现左脚内踝关节处的硬包块且按压疼痛，应及时就医，进行相关检查，如 X 线、血尿酸检测、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。

您好一般考虑是囊肿或脂肪瘤，建议你医院外科检查治疗