肝硬化患者出现大量蛋白尿的原因及治疗方法
肝硬化病史十余年,现在有腹水,下肢浮肿,乏力,食欲减退,逐渐消瘦,经检查:血糖持续增高,用降糖药,可降至正常;大量蛋白尿,持续不见缓解,多在(++)至(+++)经多方治疗,未见明显好转。肝功检查:白蛋白在27-30克/L之间,问1:大量蛋白尿是乙肝相关性肾病还是糖尿病肾病所至?2.大量蛋白尿的有效治疗方法?(因为蛋白丢失输入白蛋白后血中白蛋白持续不能提高到正常水平,在当地多家医院治疗未见有效方法)请帮助解决,谢谢!
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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肝硬化患者出现大量蛋白尿,可能由乙肝相关性肾病、糖尿病肾病、肝硬化本身导致的肾损伤、免疫因素以及药物副作用等引起。治疗方法包括对因治疗、对症治疗、饮食调整、预防并发症等。 1. 乙肝相关性肾病:乙肝病毒感染可引起免疫复合物沉积在肾脏,导致肾小球损伤,出现蛋白尿。治疗重点是抗病毒,常用药物如恩替卡韦、替诺福韦酯、拉米夫定等。 2. 糖尿病肾病:长期高血糖损害肾脏微血管,引起蛋白尿。控制血糖至关重要,可使用二甲双胍、格列美脲、胰岛素等。 3. 肝硬化本身导致的肾损伤:肝硬化时,血液循环异常,肾脏灌注不足,引起肾损伤。治疗主要是改善肝功能,减轻门脉高压。 4. 免疫因素:自身免疫紊乱可能参与发病。必要时使用免疫抑制剂,如环孢素、他克莫司等。 5. 药物副作用:某些药物可能损伤肾脏,导致蛋白尿。需调整用药。 对于肝硬化患者出现的大量蛋白尿,需要综合考虑多种因素,明确病因,采取针对性的治疗措施,并注意定期复查,监测肾功能和蛋白尿情况。
2025-02-26 23:13
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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你好:你的情况建议你最好是到医院检查一下肾脏功能!糖尿病肾病是糖尿病患者的主要慢性并发症之一,也是终末期肾病的主要原因。据报道,病程超过25年的1型及2型糖尿病患者中糖尿病肾病的累计发病率高达25%~40%,糖尿病肾病已成为终末期肾病的最主要病因。微量蛋白尿是糖尿病肾病的早期临床表现之一,也是隐性糖尿病肾病的重要诊断标准。 糖尿病进展到某一阶段,肾脏常增大,肾小球滤过率增高,超过正常的40%,开始出现微量蛋白尿。微量蛋白尿与糖尿病肾病密切相关,跟高血压也密切相关。糖尿病出现微量蛋白尿如不加控制,5~10年内将有50%患者进展为临床肾病;同时也是糖尿病以及非糖尿病人群中独立的心血管疾病危险因素,微量蛋白尿提示早期血管通透性异常以及动脉粥样硬化的存在。 糖尿病肾病进一步发展,肾小球滤过率开始下降,原来血压正常的糖尿病人血压也会升高。到了糖尿病肾病晚期,尿中出现大量白蛋白,24小时超过300毫克;当24小时白蛋白超过550毫克时,尿液常规才能测出蛋白,并出现浮肿和肾功能减退。随着病情的继续发展,患者处于肾功能不全,伴有尿毒症等一系列表现,治疗非常困难。美国糖尿病协会推荐对新诊断糖尿病患者应当立即筛查微量蛋白尿,以后每年筛查一次。 微量蛋白尿是一项特殊的生化检测项目,在普通的尿常规检查中是不能测出的,如在普通的尿常规中能测出蛋白尿,那叫临床蛋白尿。
2016-01-01 16:51
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好:你的情况建议你最好是到医院检查一下肾脏功能!糖尿病肾病是糖尿病患者的主要慢性并发症之一,也是终末期肾病的主要原因。糖尿病肾病已成为终末期肾病的最主要病因。微量蛋白尿是糖尿病肾病的早期临床表现之一,也是隐性糖尿病肾病的重要诊断标准。大量蛋白尿的有效治疗方法:没有太好的方法:控制血糖,控制肝病
2016-01-01 02:52
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