41 岁男性，曾患心肌炎，现胸闷胸痛，可能是心肌炎后遗症、心律失常、冠心病、心脏神经官能症、胸膜炎等。 1.心肌炎后遗症：心肌炎未完全恢复，心肌受损，影响心脏功能，导致胸闷胸痛。治疗以营养心肌、改善心肌代谢为主，如辅酶 Q10、曲美他嗪等。 2.心律失常：早搏未得到有效控制，可能加重。需进一步明确心律失常类型，必要时调整治疗方案，如使用美托洛尔、胺碘酮等。 3.冠心病：长期不良生活习惯可能引发，导致心肌缺血。可通过心电图、冠状动脉造影等检查确诊，治疗包括药物（阿司匹林、他汀类药物）、介入或手术。 4.心脏神经官能症：精神心理因素引起，症状多样。主要通过心理调节，必要时使用抗焦虑抑郁药物，如氟西汀。 5.胸膜炎：炎症刺激胸膜，产生疼痛和胸闷。明确病因后进行抗感染治疗，如头孢呋辛等。 鉴于病情较为复杂，建议尽快到正规医院心内科就诊，完善相关检查，明确诊断后进行针对性治疗。同时，注意休息，避免劳累和情绪激动。

根据你说的情况你这是心率失常和冠心病引起的。建议你服用胺碘酮片按说明服用，加地奥心血康胶囊每次两粒每日三次和复方丹参滴丸每次10粒每日3次，消心痛片每次两片每日3次。

一、先天性心脏病　　１、可能由于母亲在怀孕早期的疾病或服用的药物有关；　　２、与遗传有关。　　二、后天性心脏病　　１、冠状动脉心脏病：抽烟及糖尿病,高血压等导致血管硬化狭窄,使血流受阻,易使心肌缺氧而受损.；　　２、高血压性心脏病：动脉性高血压导致左心室肥大；肺高压症导致右心室肥大。　　三、风湿性心脏病　　慢性风湿性心脏病主要在风湿热感染后,心脏瓣膜逐渐病变所导致之异常。　　四、肺性心脏病　　因慢性支气管炎,肺气肿等导致肺动脉高血压症,使得右心室肥大或衰竭。　　五、心肌病　　新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等,有时酗酒,药物亦导致心肌变化。　　六、心脏肿瘤　　大多为良性肿瘤,以黏液瘤为最常见,原发性心脏恶性肿瘤很少见。　　七、血管病变　　包括高血压引起之动脉瘤,以及其它免疫机能异常引起之血管病变等。