葡萄胎清宫后血HCG先降后升可能是多种原因导致的，如清宫不彻底、再次妊娠、滋养细胞肿瘤、检测误差、其他疾病影响等。 1. 清宫不彻底：如果清宫时没有完全清除葡萄胎组织，残留的组织会继续分泌 HCG，导致其水平升高。 2. 再次妊娠：在清宫后短时间内再次怀孕，也会引起血 HCG 上升。 3. 滋养细胞肿瘤：这是比较严重的情况，葡萄胎恶变形成滋养细胞肿瘤，会使 HCG 异常升高。 4. 检测误差：血样采集、检测方法等环节出现问题，可能造成结果不准确。 5. 其他疾病影响：某些其他疾病，如卵巢生殖细胞肿瘤等，也可能导致 HCG 升高。 总之，葡萄胎清宫后血 HCG 先降后升是不正常的，需要及时进一步检查，明确原因，采取相应的治疗措施。建议前往正规医院进行全面的检查和评估。

根据你的B超检查宫腔内有残留物，而且残留物还有血流信号，说明具有活性。考虑胃不全流产。如果不及时切除影响子宫收缩反复出血或感染，甚至可能引起突然大出血。建你需要及时清宫，术后给于抗炎止血对症治疗。注意术后卫生，禁止性生活一月。