右脚后跟筋断裂手术后 22 天小腿变细，可能是肌肉废用性萎缩、神经损伤、血液循环不良、营养供应不足、康复锻炼不及时等原因造成的。 1. 肌肉废用性萎缩：术后右脚活动受限，肌肉得不到正常使用，会逐渐萎缩。 2. 神经损伤：手术可能对周围神经造成一定影响，影响肌肉的营养和支配。 3. 血液循环不良：受伤和手术会影响局部血液循环，导致肌肉营养供应不足。 4. 营养供应不足：术后身体处于恢复阶段，若营养摄入不足，会影响肌肉生长。 5. 康复锻炼不及时：没有按照要求进行有效的康复训练，肌肉力量无法恢复。 一般来说，通过积极的治疗和康复训练，多数情况下小腿肌肉能逐渐恢复，对下肢行动的影响可以减小。但如果恢复不佳，可能会影响行走和运动功能。建议定期复查，遵循医生的康复指导。

考虑手术期间不运动形成的肌肉萎缩，通过锻炼可以恢复。提问者对于答案的评价：askL1TGJ：谢谢黄医生。