20 岁身高 165cm 体重仅 90 斤且逐年消瘦，有时头晕，可能由多种因素导致，如消化吸收不良、内分泌疾病、慢性消耗性疾病、精神心理因素、遗传因素等。 1. 消化吸收不良：胃肠道功能紊乱，影响食物的消化和营养吸收。例如患有慢性胃炎、慢性肠炎等，会使身体无法充分获取营养。 2. 内分泌疾病：如甲状腺功能亢进，会使代谢加快，消耗增多，导致体重下降。还有糖尿病，可能因血糖利用障碍而消瘦。 3. 慢性消耗性疾病：像肺结核、肿瘤等，会持续消耗身体的能量和营养。 4. 精神心理因素：长期焦虑、紧张、压力大，可能影响食欲和胃肠功能，导致消瘦。 5. 遗传因素：部分人由于遗传，基础代谢率较高，相对容易消瘦。 如果长期消瘦且伴有头晕等不适，应及时到正规医院进行全面检查，如胃肠镜、甲状腺功能、血糖检测、胸部 CT 等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

健康指导：你好:根据你的描述情况可能是营养不良或者是肠胃消化吸收不好或者是身体缺少微量元素或者维生素所以建议你还是及时到医院做个检查看看具体的情况，还有就是平时也要多注意自己的饮食习惯多吃些新鲜的蔬菜水果及富含优质蛋白质的食物如鸡蛋牛奶

最好到医院查查是否吸收有障碍,必要时（若无疾病）可服用健脾丸等治疗.

去查查甲状腺功能看看最好做个全面点的体检

健康指导：增肥，要少吃多餐，但不要增加每餐的饭量。因为身材消瘦的人大多肠胃功能较弱，一餐吃得太多往往不能有效吸收，反而会增加肠胃负担，引起消化不良。可以把每天的进餐次数改为4~5餐。食物以易消化、高蛋白、高热量为原则，用循序渐进的方式逐步提高各种营养物质的摄入，如鸡肉、鱼片、绿色蔬菜、海参、黄油、奶油等。除了正规的用餐外，应该适量地吃些零食，平时不妨在伸手可及的地方放一些含有一定热量的零食，如干、葡萄干、绿豆糕、肉肠面包、全脂奶粉、巧克力等，想吃就吃。吃时佐以橙、桔子等水果，或在全脂奶粉里加入果汁，都能辅助身体摄入更多的热量。