左膝关节出现多种异常，包括组成骨边缘不光滑、关节面下囊变及硬化、半月板损伤、韧带异常、关节腔积液和周围软组织肿胀等。是否需要手术，取决于多种因素，如症状严重程度、病变进展情况、保守治疗效果、患者身体状况和个人意愿等。 1. 症状严重程度：若疼痛剧烈、关节活动严重受限，影响日常生活和工作，手术可能是必要的。 2. 病变进展情况：如果病变持续加重，保守治疗无法有效控制，手术可能更有利于阻止病情恶化。 3. 保守治疗效果：经过一段时间的保守治疗，如休息、物理治疗、药物治疗等，症状无明显改善，可考虑手术。 4. 患者身体状况：患者身体条件良好，能够耐受手术和术后康复，是手术的前提之一。 5. 个人意愿：患者对关节功能恢复的期望较高，且愿意接受手术风险，也会影响手术决策。 综合考虑以上因素，医生会根据具体情况为患者制定最适合的治疗方案。患者应积极配合医生的评估和治疗建议，以促进膝关节的康复。

从你说的来看考虑需要手术治疗的建议你需要进一步检查，必要时穿刺活检，明确性质后手术治疗