B 超检查发现右附件囊实性包块大小变化，可能由多种原因引起，如生理性变化、测量误差、病情发展、治疗干预及其他未知因素等。 1. 生理性变化：女性在月经周期中，卵巢的生理结构和功能会发生变化。在排卵期或黄体期，可能出现生理性的囊肿或回声团，随着月经周期结束，这些结构可能会自然消失或缩小。 2. 测量误差：不同的超声医生、不同的超声设备以及测量时的切面和角度差异，都可能导致测量结果的偏差。 3. 病情发展：如果是病理性的包块，可能会因为病情的进展或好转而出现大小的改变。比如，炎症引起的包块经过自身免疫调节或抗炎治疗后，可能会缩小。 4. 治疗干预：虽然您之前没有进行治疗，但身体自身的免疫系统可能发挥了作用，使包块有所改善。 5. 其他未知因素：还存在一些目前医学尚未明确的因素，可能影响包块的大小和形态。 鉴于目前的情况，建议您进一步检查，如肿瘤标志物检测等，以明确包块的性质。如果是良性且无明显症状，可定期复查观察；若有恶变倾向或症状明显，可能需要手术治疗。具体治疗方案应根据检查结果和医生的建议来确定。

您好，我是您的医学健康顾问，根据彩超检查的结果看属于卵巢囊肿的表现，第一次检查为右侧附件囊实相间的包块，考虑当时的检查医生不能确定囊肿的部位，其大小数值应该包括了卵巢组织，因此报告为囊实相间的包块，卵巢彩超检查属于实性组织，第二次的彩超检查确定了囊肿的部位及大小，因此其检查数值指包含囊肿的大小，所以数值比第一次数值小属于正常现象，目前可以结合当地医生口服桂枝茯苓丸治疗卵巢囊肿，定期复查囊肿的变化。