52 岁男性反复发烧 20 天，疑似细菌性肺炎。可能的原因包括感染未有效控制、自身免疫问题、药物不敏感、合并其他疾病、个体差异等。 1. 感染未有效控制：可能是致病菌耐药，或者使用的抗生素未能覆盖所有致病菌。需要进行药敏试验，根据结果调整抗生素。比如可选用头孢呋辛酯、阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等。 2. 自身免疫问题：自身免疫系统异常可能导致炎症反应持续。可检查免疫相关指标，必要时使用免疫调节剂。 3. 药物不敏感：所用药物可能在患者体内代谢较快或作用不佳。 4. 合并其他疾病：如肺结核、病毒性肺炎等，需进一步完善相关检查明确。 5. 个体差异：每个人对疾病的反应和恢复能力不同。 总之，对于反复发烧 20 天疑似细菌性肺炎的患者，需要综合考虑多种因素，完善检查，调整治疗方案，以促进康复。

既然怀疑是细菌性肺炎，为什么不用抗生素治疗啊。建议查血常规、血沉、CRP、胸片、支原体、衣原体抗体等相关检查，如果有细菌感染就需要应用敏感的抗生素治疗。只有针对病因治疗才能有效的控制发热症状。美林是退热药物，药效过后体温会再次升高的。体温超过38.5度可以适当的应用退热药物，同时要病因治疗。平时要多饮水，注意休息，适当的增加抵抗力等。