宝宝牙黑，有牙洞，考虑是龋齿。建议到牙科看看，及时处理，以免影响孩子健康和美观。

您好，根据您的描述来看4岁的孩子还没有到恒牙萌出、乳牙脱落的年龄，这位孩子牙齿上的黑点还有牙窟实际上是龋坏形成的蛀牙。龋坏的害处在于会导致乳牙没到脱落年龄就过早缺失了，不一定龋坏都是吃糖引起来的，因为很多食物里面都含糖，比如说淀粉类的食物等，另外口腔卫生清洁不到位也会形成蛀牙。乳牙因为龋坏早失的话是会影响到以后替换牙齿的；目前补救的办法我们建议您及早带孩子去大型正规医院儿童口腔科进行系统治疗，龋坏缺损不严重的话我们建议您进行龋齿充填术；如果牙冠缺损只剩下牙根的话我们建议做间隙保持器来维持缺牙区，防止邻牙倾斜移动。

您孩子是否仔细刷牙？在儿童期间，不吃糖是有一定帮助，但是如果不注意口腔卫生，十分容易罹患龋齿。您的孩子牙齿是龋齿，主要原因是没有注意口腔卫生，补救的办法是牙齿能堵牙的堵牙，很深的可以做根管治疗，保护好口腔卫生。