小儿先天性斜颈若一岁后保守治疗无效，症状不明显时能否手术，以及手术方式和影响，需综合多方面因素判断，包括症状程度、肌肉状况、孩子身体条件、手术风险及术后康复等。 1. 症状程度：若斜颈症状虽不明显，但影响孩子外观和功能发展，手术可能是必要的。轻度症状可继续观察，重度则应尽早手术。 2. 肌肉状况：手术并非简单切断肌肉，而是根据具体情况进行松解或部分切除，以调整肌肉张力。 3. 孩子身体条件：孩子的整体健康状况对手术耐受很重要。若存在其他疾病，可能影响手术时机和效果。 4. 手术风险：任何手术都有风险，如出血、感染等，但在专业医生操作下可有效控制。 5. 术后康复：术后需配合康复训练，促进恢复，减少并发症。 总之，对于小儿先天性斜颈一岁后保守治疗无效的情况，是否手术应综合评估，家长应与医生充分沟通，权衡利弊，选择最适合孩子的治疗方案。

先天性肌肉斜颈可以先保守治疗，按摩，热敷，如果慢慢恢复就可以不手术。

建议你去北京儿童医院!