总胆固醇和血胆固醇升高伴中度脂肪肝，需要综合考虑多种因素来选择药物，如血脂水平、肝功能状况、基础疾病、药物副作用、患者个体情况等。 1. 血脂水平：根据胆固醇升高的具体程度，轻度升高可先尝试生活方式调整，中重度升高可能需要药物治疗，如他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），能有效降低胆固醇。 2. 肝功能状况：若肝功能有轻度异常，可选用对肝功能影响较小的降脂药，如普罗布考。 3. 基础疾病：如果同时患有糖尿病、高血压等，选择药物时需兼顾这些疾病，如依折麦布。 4. 药物副作用：不同降脂药副作用不同，如他汀类可能引起肌肉疼痛，贝特类可能导致胃肠道不适，要权衡利弊。 5. 患者个体情况：包括年龄、性别、过敏史等，例如老年人可能更适合使用相对温和的降脂药。 总之，对于总胆固醇和血胆固醇高伴中度脂肪肝的患者，药物选择需综合多方面因素，建议在医生指导下进行，同时要注意改善生活方式，如低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等。

你好,建议口服辛伐他汀治疗