被锤子砸到手指甲导致变乌血且疼痛，这是由于外力损伤引起的甲下淤血，可能会伴有指甲损伤、感染等风险。处理方法包括局部冷敷、抬高患肢、药物治疗、观察症状、必要时就医等。 1. 局部冷敷：在受伤后的 24 小时内，用冰袋或冷毛巾敷在受伤的指甲部位，每次 15 - 20 分钟，每天数次，可减轻疼痛和肿胀。 2. 抬高患肢：将受伤的手指抬高，高于心脏水平，有助于促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。 3. 药物治疗：可以口服布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药来缓解疼痛。若有感染迹象，如红肿加重、出现脓液，可外用莫匹罗星软膏或口服阿莫西林等抗生素。 4. 观察症状：密切观察指甲颜色、肿胀程度、疼痛变化以及有无渗出物等。 5. 就医处理：如果疼痛持续不缓解、指甲松动或淤血严重，应及时就医。医生可能会根据情况进行钻孔引流淤血或拔甲处理。 总之，被锤子砸伤手指甲后要及时采取正确的处理措施，注意观察症状变化，必要时寻求医生帮助，以促进恢复，减少并发症的发生。

手指甲疼痛得睡不着，是因为瘀血所致，不排除指骨骨折的可能。建议你先用冰敷以减轻疼痛，必要时口服止痛药如双氯芬酸钠制剂等。必要时需要看骨科排除手指骨骨折的可能。