25 岁男性血小板减少症骨髓象，是否需治疗用药？

2025-03-02 13:58 点击扫描二维码更精彩

问题：

男25,5岁时患血小板减少性紫癜,中西药都吃过,约10岁时不在吃药,没有明显紫癜出现,没有吐血现象.今年4月患胃溃疡胃出血,之前10日内没饮酒,工作时间不规律,三班倒,一周换一次,8月做骨髓化验,血小板51*10-9/L.结果:(一)骨髓片:1骨髓有核细胞增生明显活跃,粒红比值下降2粒系占46,中性杆状核比例偏低,未见其它明显特殊.3红系占28%幼红细胞及成熟红细胞形态及染色可4巨核细胞全片见136个,分类50个:幼巨占8%:颗粒巨占60%:产板巨占20%:裸巨占12%,可见幼巨产板现象,产板巨产板量少,血小板减少,成小簇可见,偶见大血小板.5淋巴细胞,单核细胞,浆细胞未见特殊.6未见血液寄生虫几其它特殊细胞(二):血片1白细胞数量分布可,分类未见明显特殊2血小板减少,成小簇及散在可见,偶见带形及大血小板3成熟红细胞形态及染色可,未见有核红细胞(三)意见血小板减少症骨髓象.请结合病史分析请问是否需要吃药,治疗

回答2
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龚峻梅副主任医师

南方医科大学中西医结合医院

三级甲等

血液肿瘤科/血液病科

25 岁男性，幼时患血小板减少性紫癜，现骨髓化验提示血小板减少症骨髓象。是否需要治疗用药，需综合多方面因素判断，包括病情严重程度、症状表现、病因查找、身体整体状况、治疗意愿等。 1. 病情严重程度：血小板 51×10⁹/L，虽未过低，但仍需密切监测。若继续下降或有出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血等，治疗刻不容缓。 2. 症状表现：若患者无明显症状，可先观察。但如有头晕、乏力、易疲劳等，应考虑治疗。 3. 病因查找：明确血小板减少的原因至关重要。可能与免疫因素、感染、药物等有关。若能找到确切病因，针对性治疗效果更好。 4. 身体整体状况：评估患者的肝肾功能、心肺功能等，以确定其对治疗的耐受性。 5. 治疗意愿：患者自身对治疗的接受程度和期望也会影响决策。若患者积极要求治疗，可采取相应措施。综合考虑上述因素，建议患者与医生充分沟通，权衡利弊后决定是否进行治疗及选择合适的治疗方案。
2025-03-03 09:36

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