用力咳嗽出血伴气喘，且左肺末端有肺栓塞，气管镜检查发现气管壁黑色斑块易出血，可能与肺部血管栓塞、气管局部病变、炎症感染、凝血功能异常、心肺功能障碍等有关。 1. 肺部血管栓塞：肺栓塞会影响肺部血液循环，导致呼吸困难和出血。治疗常使用抗凝药物如华法林、利伐沙班、达比加群酯等，防止血栓进一步形成和增大。 2. 气管局部病变：气管壁的黑色斑块可能是局部组织异常，如息肉、肿瘤等。必要时需进行病理活检明确性质，可能采取手术或局部治疗。 3. 炎症感染：呼吸道的炎症感染可引起咳嗽、出血和气喘。需使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等控制感染。 4. 凝血功能异常：凝血因子缺乏或功能障碍可导致出血。需补充相应的凝血因子或使用止血药物如维生素 K₁、氨甲苯酸等。 5. 心肺功能障碍：心肺功能不好会影响呼吸和血液循环。要改善心肺功能，包括吸氧、休息、适度运动等。 总之，对于这种复杂的病情，需要综合考虑多种因素，进行全面的检查和评估，制定个体化的治疗方案。同时，患者要注意休息，避免剧烈运动和劳累，遵医嘱治疗和复查。