怀孕 33 周胎儿出现双肾体积增大并实质回音增强，可能是胎儿发育异常、染色体异常、感染、肾积水、肾脏肿瘤等原因所致。 1. 胎儿发育异常：在胎儿发育过程中，某些因素可能影响肾脏正常发育，导致其形态和结构异常。 2. 染色体异常：如 21-三体综合征等染色体疾病，可能引起胎儿器官发育异常，包括肾脏。 3. 感染：孕期母体感染某些病毒或细菌，可能通过胎盘影响胎儿肾脏。 4. 肾积水：可能由于输尿管梗阻等原因，使尿液积聚在肾脏，导致双肾体积增大和实质回音改变。 5. 肾脏肿瘤：虽然较为罕见，但也可能出现这种情况。 总之，发现胎儿双肾体积增大并实质回音增强，需要进一步完善检查，如羊水穿刺、胎儿磁共振等，以明确原因，并根据具体情况决定后续处理方案。建议孕妇及时前往正规医院，在专业医生的指导下进行评估和处理。

病情分析:你好，根据你的描述，你的这种情况目前来看不能完全排除是否有胎儿泌尿系统病变的可能。指导意见:建议你短期内注意复查B超，如果还是继续增大的话，就要高度怀疑有肾脏疾病的可能了。