我们主张,对临床无症状患者,不主张手术,宜密切随访,对合并癫痫患者,宜首先抗癫痫治疗,癫痫控制不佳者,可行手术,术后仍需抗痫治疗.对临床症状与脂肪瘤密切相关者,应积极手术,手术不主张勉强全切,部分或大部切除即可达到症状缓解,对于临床症状系明确由伴发颅内其他异常所致,应对伴发病变手术,脂肪瘤本身可不作处理手术强调显微外科操作及锐性剥离.以减轻周围正常组织损伤.

对于无症状的脂肪瘤一般不需要治疗由于其生长缓慢,病程较长,多数人不主张直接手术治疗,对有头痛和癫痫者可给予对症治疗.只有极少数病人有直接手术的指征,如引起梗阻性脑积水者,鞍区脂肪瘤引起视力,视野损害者,桥小脑角脂肪瘤引起耳鸣,耳聋者可考虑直接手术.另外脑积水者亦可以单行脑脊液分流术解除颅内高压,缓解症状.胼胝体脂肪瘤完全切除十分困难,因为瘤内富含血管及致密纤维组织,后者覆盖胼周动脉及其分支上,而且大脑前动脉常常包裹在肿瘤内,囊壁与周围脑组织粘连,即使显微手术也难以保护这些血管,因此,多数情况下只能行肿瘤部分切除术.预后：文献中报告的手术疗效不能令人满意,大约半数病人术后仍有癫痫发作,甚至有人认为手术不能改善癫痫症状Tahmouresie（1979）报道的21例脂肪瘤手术病人10例死亡,4例无变化,1例有严重神经功能缺失,仅5例术后有改善.孙四方（1989）报道3例胼胝体脂肪瘤,均经手术治疗,1例术后癫痫无改善且遗有左侧轻偏瘫,1例术后无变化,1例术后癫痫不再发作并恢复原工作Hatashita（1983）报道1例岛叶脂肪瘤经手术部分切除术后病人恢复良好.由于脂肪瘤多数病人不出现致命性颅内压增高及致命性占位病变效应,故多数不必手术治疗.颅内脂肪瘤是中枢神经系统良性病变.

颅内脂肪瘤健康搜索是中枢神经组织胚胎发育异常所致的脂肪组织肿瘤,多位于后纵裂,发病机制：颅内脂肪瘤的发病机制目前尚不能肯定.关于其发病机制有以下几种观点：1.颅内脂肪瘤为类似于错构瘤的先天性肿瘤,系脂肪发育过程中组织异位畸形,并随着人体发育而生长形成,多数学者支持这一观点.颅内脂肪瘤常伴有神经管发育不全的畸形也支持上述观点.2.并存的畸形不鶒是颅内脂肪瘤健康搜索的发生原因二者之间存在着遗传因素,颅内脂肪瘤是与遗传有关的蛛网膜异常分化形成的.3.颅内脂肪瘤是结缔组织中脂肪组织,神经胶质脂肪变性而形成的健康搜索.对于无症状的脂肪瘤一般不需要治疗,由于其生长缓慢,病程较长,多数人不主张直接手术治疗,对有头痛和癫痫者可给予对症治疗.不主张直接手术的理由有：1.脂肪瘤组织中含有丰富的血管,弥散分布着致密的纤维组织其胶质性包膜与周围脑组织粘连紧密,即使采用显微手术,也难以分离出肿瘤鶒,不能达到全切除的目的2.颅内脂肪瘤所表现出的非特异性症状,体征并非是脂肪瘤本身引起的,多为伴发的其他畸形引起,肿瘤切除后,不能圆满地改善症状.3.颅内脂肪瘤生长缓慢,几乎不形成致命性颅内压升高.只有极少数病人有直接手术的指征,如引起梗阻性脑积水者,鞍区脂肪瘤引起视力,视野损害者,桥小脑角脂肪瘤引起耳鸣,耳聋者可考虑直接手术.另外脑积水者亦可以单行脑脊液分流术解除颅内高压,缓解症状,手术疗效不能令人满意,而非手术治疗效果还明显一点