高血压长期控制不佳，可能与多种因素有关，如生活方式、药物选择、合并疾病、服药依从性、遗传因素等。 1.生活方式：长期高盐高脂饮食、缺乏运动、精神压力大、吸烟饮酒等不良生活习惯会影响血压控制。应低盐低脂饮食，适量运动，保持心情舒畅，戒烟限酒。 2.药物选择：所用降压药可能不适合个体情况。可考虑更换为氨氯地平、贝那普利、缬沙坦等。 3.合并疾病：如糖尿病、高血脂、肾病等，会使血压更难控制。需同时治疗这些合并症。 4.服药依从性：未按时按量服药也会导致血压波动。要养成规律服药的习惯。 5.遗传因素：家族中有高血压病史，可能存在遗传易感性。 总之，高血压控制不佳需要综合考虑多种因素，患者应及时就医，完善相关检查，在医生指导下调整治疗方案。同时，要注意保持健康的生活方式，遵医嘱服药。

高血压的患者平时是需要长期服用降压的药物进行治疗的，一般首选是氨氯地平，同时平时最好低盐低脂饮食，多饮水，适度的活动，监测血压，患者最好调整药物治疗