主要症状:嘴角出血不止,双腿疼痛难忍.发...
主要症状:嘴角出血不止,双腿疼痛难忍.发病时间:8.25化验检查结果:血稀曾经治疗情况和效果:输血,止疼无效,转入省医院无法治疗.
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李希弘 医师
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四酶抑制作用1灭鼠安:为无臭,无味,不溶于水的淡黄色粉末具有可逆的胆碱酯酶抑制作用.中毒后引起胆碱能神经兴奋症状,出现头晕,乏力,多汗,瞳孔缩小,恶心,呕吐,腹痛,流涎等,重者可有肌肉震颤,肺水肿等.血中乙酰胆碱酯酶活性降低.2毒鼠磷:属有机磷类.为白色粉末或结晶,可引起动物二次中毒.急性中毒时抑制胆碱酯酶活性,产生毒草样或烟碱样症状.临床表现同有机磷中毒血中乙酰胆碱酯酶活性降低此外,临床上应注意,在中毒治疗康复后,可突然出现反跳导致死亡.摘自:医学教育网www.med66.com五其它1磷化锌:为黑色或暗黑色粉末,具有蒜臭昧.毒性作用机制主要是磷化锌在胃内遇酸后变为磷化氢和氯化锌.前者通过抑制细胞色素氧化酶损害中枢神经系统和心,肝,肾,后者对消化道有强烈刺激作用.可引起胃肠粘膜腐蚀性损伤.食后多在48小时内发病,口咽糜烂,疼痛,恶心,呕吐,腹泻,呕吐物有蒜臭昧.严重时出现意识障碍,抽搐和休克,常伴严重的心,肝,肾损害,少数人可出现肺水肿.2安妥:属取代脲类.为白色无臭不溶于水的结晶固毒鼠中易出现耐受性和拒食毒饵,目前已少用.其毒性作用主要是损伤肺毛细血管,引起肺水肿.人体中毒后表现为恶心,呕吐,头晕,嗜睡,大剂量可致呼吸困难,紫绀,肺水肿,胸腔积液,昏迷和休克.此外,尚可致肝,肾损害及一过性血糖升高.诊断及鉴别诊断一毒物摄人史及接触史应注意询问有关毒物自服,误服或有食用杀鼠药毒死的禽畜史.如病因不明而在短期内同一地区多人出现类似症状,以及禽畜死亡事件时,除考虑传染病流行外,为避免漏诊,应将中毒也考虑为其原因之一,并进行流行病学调查,详细记录每1例发病的时间,地点,年龄,性别,住址,职业,摄入的食物和饮料及每个患者的临床过程,以便为寻找病源提供线索.如为传染病别有其传染源及易感人群,而中毒则有毒源,并蛀终能揭示存在剂量一反应关系.二典型的临床寰现如氟乙酰胺中毒常出现反复发作的全身阵挛性抽搐,毒鼠强中毒以骤发的惊厥,癫痫发作为主要特征.既往体健.突然发生不明原因的多处出血,尤其是牙龈,皮肤出血和尿血并存时应怀疑抗凝血类杀鼠药中毒等.实验室检查可进一步提供证据.三诊断性治疗试验如疑及抗凝血性杀鼠药中毒,用维生素K治疗有效.疑及氨基甲酸酯类中毒可试用阿托品等四鉴别诊断1氟乙酰胺,毒鼠强,鼠立死等中毒的抽搐,惊厥症状需与癫痫鉴别,毒物误服史,典型临床表现,周围有类似的人,畜发病,实验室检查证据,既往无癫痫史可资鉴别.2抗凝血类兼鼠药中毒需排除血友病,血小板减少性紫癜,播散性血管内凝血,双香豆素过量或严重肝脏疾病,前者血小板计数,肝功能正常,凝血时间及凝血酶原时间显著延长,足量维生素K静注显效有助于诊断.3灭鼠安等氨基甲酸酯类中毒出现胆碱能神经症状应与有机磷中毒相鉴别.4抗鼠灵等取代脲类中毒出现糖尿病及周围神经症状时应与相应内科疾病进行鉴别.治疗一阻止毒物继续吸收清除毒物可催吐,洗胃,导泻,清洗污染皮肤.磷化锌中毒需忌食油类食物及牛奶,禁用硫酸镁导泻.二特效治疗1乙酰胺(解氟灵):为氟乙酰胺中毒的特教解毒剂,成人剂量为2.5~5g,肌内注射,每曰2~4次危重病人可1次给予5~]0g溶于50%葡萄糖渡20~40ml中,直接静注.用药时间一般持续5~7天.2无水乙醇:适用于当无乙酰胺解毒剂时氟己酰胺中毒的治疗.用法:无水乙醇5ml加入10%葡萄糖液100ml,静脉滴注,每曰2~4次.轻症中毒者可酌量饮白酒.3维生素K1:适用于抗凝血类杀鼠药中毒.用法:维生索K110~20mg肌注,每曰2~3次重者可加大剂量静脉滴注,持续5~7天,直至出血停止,凝血酶原时间恢复正常,再观察10~15天.4阿托品及肟类复能剂:用于毒鼠磷,除鼠磷等有机磷杀鼠剂中毒,而灭鼠胺等氨基甲酸酯类中毒仅使用阿托品,不用肟类复能剂解毒.5烟酰胺为治疗抗鼠灵的特效药物.中毒后立即给予大剂量烟酰胺可防止糖尿病发生;用法:烟酰胺200~400mg加l入10%葡萄糖液250ml静滴,每曰1~2次.另外,此药对鼠立死中毒也有效.6其它:维生索B6对鼠立死中毒有解毒作用;半胱氨酸用于氟乙酰胺,安妥中毒.也有一定治疗作用.三对症治疗1对抽搐者给予巴比妥,安定翟或静剂.2防治中毒性脑病,脑水肿:限制输液量,给予脱水剂,肾上腺皮质激素及神经营养药物.有神经系统损害表现者尽早给予高压氧治疗.3防治肺水肿:给予肾上腺皮质激素,必要时应用呼气末正压吸氧4有出血症状者可输新鲜血,应用肾上腺皮质激素或给予足量维生索C有助于止血5其它:保护心,肝,肾等重要脏器,控制呼吸衰竭,心律失常,心力衰竭等,防止并发感染.重症中毒及台并有肾功能不良时需采用血液透析及血液灌流.四中医诊治1,抗凝类杀鼠药中毒敌鼠钠盐中毒
2016-01-02 05:17
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