心肌炎或心脏神经官能症如何确诊及应对?
问题描述:,心电图恢复正常,医生给停药.两个月后感觉胸隐痛,有轻微憋气,再去医院检查,ST-T改变(倒置),继续服药半个月,没有改善.随于09年1月回山东老家住院治疗,半个月后心电图正常,偶有心隐痛或刺痛,出院.后不小心得了感冒,往往复复一个月,去大医院检查,ST-T改变(倒置),左心室功能不全,提示病毒性心肌炎.住院半个月,心电图正常,左心恢复正常,偶有心隐痛,出院,并继续服药.半个月后复查,ST-T改变(倒置),住院半个月,心电图恢复正常,但还有隐痛,医生说不是心脏病的典型症状,出院.期间做心的安试验,有的倒置变成直立,有的不明显.半个月后复查,T波改变,医生说可以参加工作,随回到广东参加工作.我一直在口服辅酶Q10和倍他乐克,心脏隐痛也一直没有消失,而且隐痛是不规则出现,与运动无关.去打羽毛球,也没感觉什么.看电脑时间长了,隐痛会多些.最近发现指甲颜色有点白,缺血色,昨天去医院测个心电图,ST-T改变(倒置),心率92,测时有点紧张,我平时静卧的心率都在58~70之间.我想请问一下医生,我这是心肌炎呢,还是心脏神经官能症还是两者兼有?怎么每次出院后,心电图两周后就能改变.现在是隐痛,喉咙有一点点痰,也吐不出来,指甲有点发白,心慌倒是很少见,基本上没有.以前不能往左侧翻身睡觉,一翻过去,头就发涨,现在好了很多,但还是有感觉.不乏力,有点爱出汗.坐睡会感觉发热出汗,躺睡就不会.希望医生能给指点一下,这病究竟是怎么了,钱花了不少,一点效果没有.
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回答5
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陈爱兰 主任医师
广州医科大学附属第一医院
三级甲等
心血管内科
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心肌炎和心脏神经官能症的确诊较为复杂,需综合症状、检查结果、病史等多方面因素。心肌炎多由病毒感染引起,心脏神经官能症则与精神心理因素相关。两者可能单独存在,也可能并存。 1.症状:心肌炎常有发热、乏力、心悸、胸痛等症状;心脏神经官能症的症状多样,如心慌、胸痛、呼吸困难等,但多与精神因素有关。 2.检查:心肌炎通过心肌酶谱、心电图、心脏超声等检查可辅助诊断;心脏神经官能症的检查结果多无明显异常。 3.病因:心肌炎主要由病毒感染、自身免疫反应等导致;心脏神经官能症常因精神紧张、焦虑、压力大等引起。 4.治疗:心肌炎一般采取休息、抗病毒、营养心肌等治疗;心脏神经官能症以心理治疗为主,必要时使用调节神经的药物,如谷维素、维生素 B1 等。 5.预防:预防心肌炎要避免感染,增强免疫力;预防心脏神经官能症要保持良好心态,避免精神刺激。 总之,对于您的情况,建议到正规医院心内科进一步完善检查,明确诊断,以便制定更合适的治疗方案。
2025-03-03 02:18
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回答4
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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心肌炎如果当时没有及时检查确诊通过现在的检查进行推论很难,目前考虑心肌炎后遗症可能性大建议按心肌炎用药,可以试试中成药玉丹荣心丸修复心肌损伤改善临床症状。
2016-01-03 01:05
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回答3
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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一般是选择富含维生素的饮食。要求高热量,高维生素,高蛋白饮食!包括蔬菜,水果,豆制品,奶制品,坚果类鱼类等等!
2016-01-02 23:32
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回答2
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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当时是药物反应,现在需要考虑心脏神经症。所谓心脏神经症,是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合症,是神经症的一种类型.是由神经功能失调而引起的心血管系统功能紊乱的一组精神神经症状。这种病人多伴有身体其他部位神经症的症状群。大多发生在青年和壮年,以20-40岁者多见,尤其是更年期妇女更多见.病理上无器质性心脏病证据.心脏神经症的原因,往往与不良的环境和躯体因素有关。由于内外因素的影响,使调节、支配心血管系统的植物神经的正常活动受到了干扰,心脏也就出现了一时性的功能紊乱。疑病心理也是发生心脏神经症的原因,病人常常对一时性的心前区不适感疑虑重重,并对此长期放心不下,担心患了某种“心脏病”。在这种情况下,如果加上旁人——尤其医务人员的不恰当的解释,更会促使病人产生焦虑、紧张的心情,从而增加了病人的心理负担,对心脏的关心更为强烈。 心脏神经症是全身神经症的一部分,因此其临床特征和其他神经症的临床特征大同小异,即病人具有神经系统和其他系统的一些症状,如失眠、多梦、头痛头晕、易激动、全身乏力、注意力涣散、记忆力下降,求治心切等。不同的是,心脏神经症病人的神经精神症状,多表现为心血管系统方面。病人常感到心跳厉害、胸闷气急、心前区不适及疼痛,多在劳累或兴奋之后发生,这是心脏神经症很具有特征性的表现。心脏神经症病人的心脏本身则无器质性的病变。在临床上,有心血管系统症状的病人中,大约有1/10是心脏神经症病人,故需引起注意。具体临床表现:心悸自觉心脏搏动增强或感到心慌,可有心动过速或期前收缩,紧张`疲劳使之加重呼吸困难主观感觉呼吸不畅或空气不够,有时需深呼吸或叹息性呼吸来缓解症状心前区疼痛部位常不固定,可数秒或持续数小时不等,疼痛发作与劳力活动无关,且多在静息时发生,含服硝酸甘油无效疲乏无力四肢无力,体力活动减少自主神经功能紊乱症状多汗`手足冷`两手震颤`尿频`大便次数增多或便秘其他症状失眠`多梦`低热`食欲不振`头晕`头痛 心脏神经症的自我防治方法 (1)要正确认识该病。病人有必要对自己的疾病原因、性质及表现形式有一大概的认识,以解除不必要的思想顾虑,培养乐观开朗的情绪,树立战胜疾病的信心。医务人员时病人要关心和同情,但要恰如其分,否则会给病人造成“病情严重”,甚至于“死到临头”的错觉。恰如其分的坚定和理解态度,对消除病人疑病心理和稳定病情是十分重要的。 (2)不要因为“心脏病”而卧床休息,如不伴有其他疾病,还是不休息为好。工作若不是强体力劳动,可以坚持正常的工作和劳动。对缺少体力活动的病人,还要适当参加一些体育活动或体力劳动,以便增强体质,改善大脑的神经功能,同时也可以调整支配心血管系统的神经功能。卧或坐的生活不利于精神和心脏生理变化的康复。 (3)正确对待自己,合理安排生活、工作和学习,使之有规律。正确地去面对生活、工作、学习、家庭、婚姻等问题,提高抵御各种精神刺激的能力。只有这样,精神和躯体才能在平静而有规律的生活中,不致于过分疲劳、焦虑和紧张,心脏受益自然可想而知了。 (4)适当使用抗焦虑药。病人有心烦意乱、焦虑不安、心悸、失眠,可辅以抗焦虑药物,如心得安10~20mg,每日3次,谷维素20mg,每日3次口服,以调整病人植物神经功能紊乱。必要时给予抗抑郁剂,如黛力新,以减轻病人的紧张、焦虑情绪。
2016-01-02 18:58
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回答1
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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不排除药物影响。但必须积极的去医院进行检查才能明确的。。
2016-01-02 17:57
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