78 岁女性多年呼吸困难且伴哮喘，病情加重经呼吸机治疗后仍反复。这可能与基础疾病控制不佳、感染未消除、心肺功能差、药物使用不当、环境因素等有关。 1. 基础疾病控制不佳：哮喘等基础疾病未得到有效控制，导致病情反复。需规范使用吸入糖皮质激素（如布地奈德）、长效β₂受体激动剂（如沙美特罗）等药物。 2. 感染未消除：可能存在肺部感染，影响病情恢复。明确感染类型，使用敏感抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛）进行抗感染治疗。 3. 心肺功能差：长期疾病导致心肺功能受损。进行心肺功能评估，必要时给予改善心功能药物（如地高辛）。 4. 药物使用不当：未按医嘱用药或药物剂量不足。加强患者教育，确保按时按量用药。 5. 环境因素：不良环境刺激可加重病情。保持室内清洁、通风，避免接触过敏原。 总之，对于该患者，需要综合评估病情，明确病因，采取针对性治疗措施，并加强护理和康复训练，以改善症状，提高生活质量。

这种情况建议积极治疗原发病，必要时吸氧或应用呼吸机治疗。