该男性存在肥胖、乙肝病史、肝功能异常、胆囊结石及结晶、脂肪肝、血脂异常等问题。需要综合评估，明确病因，制定个体化治疗方案。 1. 肥胖：肥胖指数大于 28 属于肥胖，肥胖会加重肝脏负担，增加心血管疾病风险。应调整饮食结构，控制热量摄入，增加运动量。 2. 乙肝：有 10 年乙肝病史，目前转氨酶升高，可能存在乙肝病毒活动。需复查乙肝病毒 DNA 定量，评估是否需要抗病毒治疗。 3. 肝功能异常：谷丙和谷草转氨酶升高，血清胆红素增高，可能与乙肝、脂肪肝等有关。可使用保肝药物如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊、双环醇片等。 4. 胆囊问题：胆结石及胆囊壁多发胆固醇结晶，若无症状可先观察，定期复查。饮食需清淡，避免油腻食物。 5. 脂肪肝：中度脂肪肝，要改善生活方式，戒酒，避免高脂肪、高糖饮食。 6. 血脂异常：高密度脂蛋白胆固醇减低，可先通过饮食和运动调节，必要时使用降脂药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等。 总之，该患者病情较为复杂，需要综合治疗。建议尽快到正规医院的消化内科或肝病科就诊，完善相关检查，制定合理的治疗方案，并严格遵医嘱治疗和复查。

根据你的情况考虑慢性乙型肝炎、代谢综合症可能，建议测血压、血糖，必要时抗病毒治疗