后上纵隔神经源性肿瘤应如何抉择治疗方案
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):什么是神经源性肿瘤?临床常见吗,治愈率高吗肺部CT增强,检查所见:两侧胸廓对称,气管,左右主支气管通畅,两侧肺纹理增粗、增多。后上纵隔脊柱左侧旁相当于T2-3水平)可见一大小约3.4×3.0cm类软组织块影,边界大部份清楚,与T2左侧椎间孔关系密切,相应T2左侧椎间孔增宽,增强扫描后可见欠均匀强化。右肺下叶部分支气管轻度扩张,右肺上叶尖段、右肺中叶外侧段及右肺下叶可见多发斑点状、条索状密度增高影,边界清楚,其内可见散在点状钙化。两侧胸腔内示未见明显积液,右侧胸膜稍厚,纵隔内未见明确肿大淋巴结,胸部诸骨未见骨折及破坏征象。检查意见:1、后上纵隔脊柱旁相当于T2-3水平)占位,考虑神经源性肿瘤,建议随访复查及必要时行其它相关检查。2、右肺下叶部分支气管气度扩张伴纤维化改变,右肺上叶尖段、右肺中叶外侧段及右肺下叶少量纤维硬结灶。请结合临床,建议随访复查。医生:考虑是良性的,但肿瘤大会压迫肺,早晚都得做手术。建议1、再等几个月看看会不会大起来,再做手术。2、现在就做微创,对病人创伤会小些,手术也简单些,等大了就得做胸腔手术了。曾经治疗情况和效果:儿时曾肺结核,后曾查出有钙化点。肿瘤部位经常有胀的感觉。想得到怎样的帮助:我现在下一部该怎么做,是做手术吗?哪种手术好,安全性更高,应该选什么样规格的医院及医生?我是在地级市立医院查的CT,有必要到省级的医院去再查及做手术吗?希望医生能给我个详细的答复及指导?谢谢!
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回答1
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张亚雷 副主任医师
广州医科大学附属第一医院
三级甲等
胸部肿瘤科
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对于后上纵隔神经源性肿瘤,需要综合考虑肿瘤性质、大小、症状、患者身体状况以及医疗资源等因素来决定治疗方案。 1.肿瘤性质:良性肿瘤生长缓慢,恶变风险低;恶性肿瘤则侵袭性强,易转移。目前考虑您的肿瘤为良性,但仍需密切观察。 2.肿瘤大小:若肿瘤持续增大,压迫周围组织和器官,手术的必要性会增加。 3.症状表现:您已感到肿瘤部位有胀感,这也是需要考量的因素之一。 4.身体状况:评估患者的整体健康状况,能否耐受手术及术后恢复情况。 5.医疗资源:不同级别医院的医疗技术和经验可能存在差异。 综合以上因素,建议您与医生充分沟通,权衡利弊。如果对当地医院的诊断和治疗方案有疑虑,可前往上级医院进一步咨询。但无论如何,都应尽快做出决定,以获得更好的治疗效果。
2025-03-03 03:47
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什么是神经源性肿瘤? 神经源性肿瘤是最常见的纵隔肿瘤之一,起源于脊神经、交感神经干、肋间神经和迷走神经,绝大多数的肿瘤位于后纵隔;极少数起源于迷走神经、膈神经的肿瘤位于前纵隔。90%的纵隔神经源性肿瘤是良性肿瘤,如神经鞘瘤、神经纤维瘤。但儿童纵隔神经源性肿瘤恶性多于良性。 查看全文»